糖尿病酮症酸中毒（酮症酸中毒）

Q： 儿童糖尿病酮症酸中毒如何治疗

A：

儿童糖尿病酮症酸中毒需紧急医疗干预，治疗方法主要包括胰岛素治疗、补液纠正脱水、电解质平衡调节及病因管理。

1、胰岛素治疗

静脉注射短效胰岛素是核心措施，需持续监测血糖调整剂量。家长需配合医护人员记录患儿血糖变化，避免自行调整用药。

2、补液纠正脱水

通过静脉输注生理盐水补充丢失液体，初期快速补液后调整速度。家长需观察患儿尿量及皮肤弹性变化，及时反馈给医生。

3、电解质调节

重点纠正低钾血症，根据血钾水平调整补钾方案。家长需注意患儿有无肌无力或心律失常等表现。

4、病因管理

控制感染等诱因，长期需优化糖尿病管理方案。家长需学习血糖监测和胰岛素注射技术，定期复诊评估代谢控制。

患儿稳定后需制定个体化饮食运动计划，家长应掌握低血糖识别处理技能，建立规律随访机制。

Q： 糖尿病酮症酸中毒如何补液

A：

糖尿病酮症酸中毒补液可通过静脉输注生理盐水、补充电解质、调整补液速度、监测生命体征等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、脱水、应激反应等原因引起。

1、静脉输注生理盐水

首选0.9%氯化钠溶液快速扩容，初始1-2小时输注1000-2000毫升，后续根据尿量及血压调整。需监测血糖避免高氯性酸中毒。

2、补充电解质

血钾低于5.5mmol/L且尿量正常时需补钾，每升液体加入20-40mmol氯化钾。血钠过低时可改用0.45%氯化钠溶液。

3、调整补液速度

首日补液量约4000-6000毫升，前4小时补充总失水量1/3。心肾功能不全者需控制输液速度，避免肺水肿。

4、监测生命体征

每小时监测尿量、血压、心率，每2-4小时复查血糖、血酮、电解质。血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素。

补液治疗需持续至酮体转阴，同时配合胰岛素治疗纠正代谢紊乱。治疗期间严格记录出入量，警惕脑水肿等并发症。

Q： 糖尿病酮症酸中毒要住院多长时间

A： 出现糖尿病酮症酸中毒的话，需要及时住院应用药物进行治疗。一般一周左右就可以考虑出院的。具体情况要根据病情的恢复，病人的身体状况等，要注意及时复查，定期检查，保证充足睡眠。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。

Q： 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些

A： 糖尿病酮症酸中毒的会出现呼吸烂苹果味，同时会乏力，心慌，多尿，要及时进行治疗， 避免病情加重，严重出现休克等，确诊后需要住院治疗，积极降低血糖，抗休克等治疗。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。