膀胱输尿管反流（膀胱输尿管反流）

Q： 什么是小儿原发性膀胱输尿管反流

A：

小儿原发性膀胱输尿管反流是一种先天性泌尿系统异常，主要表现为尿液从膀胱反向流入输尿管甚至肾脏，常见病因有输尿管膀胱连接部发育异常、遗传因素、膀胱功能障碍、反复尿路感染等。

1、发育异常：

输尿管末端先天结构缺陷导致单向阀门功能缺失，轻度反流可通过定期超声监测观察，中重度需预防性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或复方磺胺甲噁唑。

2、遗传因素：

家族史患儿发病概率较高，建议家长对同胞兄弟姐妹进行筛查，确诊后需长期低剂量抗生素预防感染，常用药物包括呋喃妥因、甲氧苄啶等。

3、膀胱功能障碍：

排尿时膀胱高压可能加重反流，家长需训练孩子规律排尿、避免憋尿，合并神经源性膀胱时可使用奥昔布宁等抗胆碱能药物改善症状。

4、尿路感染：

反复感染会损伤输尿管黏膜屏障，表现为发热、排尿哭闹，确诊后需足疗程使用敏感抗生素如头孢曲松、阿米卡星，并评估是否需内镜下注射治疗。

建议家长记录孩子排尿日记，限制高糖饮料摄入，定期复查尿常规和肾脏超声，重度反流或肾功能受损时需考虑输尿管再植手术。

Q： 膀胱输尿管反流如何治疗

A：

膀胱输尿管反流可通过抗生素治疗、膀胱训练、手术治疗、定期复查等方式治疗。膀胱输尿管反流通常由先天性发育异常、尿路感染、膀胱功能障碍、输尿管开口异常等原因引起。

1、抗生素治疗

尿路感染是常见诱因，可选用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等药物控制感染，需遵医嘱完成疗程防止复发。

2、膀胱训练

通过定时排尿、双重排尿等方法改善膀胱功能障碍，减少残余尿量，适用于轻度反流患者。

3、手术治疗

重度反流或药物无效时需行输尿管再植术或内镜下注射治疗，适用于输尿管开口异常或结构缺陷患者。

4、定期复查

通过超声、排尿性膀胱尿道造影等监测反流程度变化，儿童患者需每半年评估肾功能及生长发育情况。

日常需保持充足饮水，避免便秘，儿童患者家长应记录排尿日记并注意会阴清洁。

Q： 什么是双侧膀胱输尿管反流症状

A： 膀胱输尿管反流这种疾病在临床上的常见表现是出现发热、乏力、嗜睡、厌食、恶心呕吐及生长发育迟滞，也可有肾绞痛及肾区压痛。如继发感染，会出现尿频、尿急、尿痛症状。严重感染时，可出现脓尿。建议患者及时进行治疗。平常饮食上要多注意清淡。

Q： 小儿原发性膀胱输尿管反流如何用药

A： 可以通过服用阿莫西林治疗小儿原发性膀胱输尿管反流。因为原发性膀胱输尿管反流是由于感染所引起，而治疗的药物选择控制感染的抗生素药物，能够有效保护肾功能，预防并发症。同时家长需要注意患儿的个人卫生，避免导致再次感染引起症状加重，同时需要给患儿补充足够的维生素，能够有效抑制感染。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。