刘辉 沈阳医学院沈洲医院 肾内科
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Q： 妊娠合并急性肾盂肾炎病因
A：
妊娠合并急性肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、妊娠期生理变化、免疫力下降等原因引起，可通过抗生素治疗、补液支持、体位引流、定期监测等方式干预。 增大的子宫压迫输尿管导致尿液滞留，易引发细菌繁殖。建议左侧卧位缓解压迫，必要时留置输尿管支架，症状包括腰背部钝痛和排尿困难。 妊娠激素使输尿管张力降低，导致膀胱尿液反流至肾脏。需保持排尿后膀胱空虚，表现为突发寒战和高热，可遵医嘱使用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等药物。 孕激素扩张泌尿系统平滑肌，肾盂容积增加至60ml。每日饮水2000ml以上，可能出现菌尿症，治疗选用磷霉素氨丁三醇等妊娠B类抗生素。 妊娠期细胞免疫受抑制，易发生大肠杆菌感染。需加强会阴清洁，症状伴恶心呕吐时，可使用呋喃妥因肠溶片进行抗感染治疗。 妊娠期出现发热伴腰痛应及时尿培养检查，治疗期间监测胎心变化，保持每日尿量1500ml以上，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。1、尿路梗阻
2、膀胱输尿管反流
3、妊娠期生理变化
4、免疫力下降
Q： 什么是急性肾盂肾炎
A：
急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的细菌感染性疾病，主要累及肾盂和肾实质，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，常见致病菌为大肠埃希菌。 尿路梗阻、膀胱输尿管反流等结构异常易导致细菌逆行感染，糖尿病等基础疾病会降低免疫力增加感染风险。 突发寒战高热可达39℃以上，患侧腰部持续性钝痛，伴有膀胱刺激征如尿频尿急，部分出现恶心呕吐等全身症状。 尿常规显示白细胞酯酶阳性，尿培养可明确致病菌，血常规提示中性粒细胞升高，超声检查可见肾盂积水等异常。 需静脉使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松，疗程2周，同时补液退热对症处理，严重积水者需置入输尿管支架。 治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，注意会阴清洁，体温正常3天后可改为口服抗生素完成疗程。1、病因：
2、症状：
3、诊断：
4、治疗：
A：
急性肾盂肾炎可通过保持充足饮水、避免尿路刺激、及时排尿、规范治疗尿路感染等方式预防。急性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、卫生习惯不良等原因引起。 每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并冲刷尿道，减少细菌滞留概率。避免饮用含糖饮料或酒精，以温开水或淡茶为主。 减少辛辣食物摄入，女性经期避免使用劣质卫生用品。性生活后及时清洁会阴部，选择棉质透气内裤。 憋尿会导致尿液反流至肾脏，建议每2-3小时排尿一次。睡前排空膀胱可降低夜间细菌繁殖风险。 尿路感染未彻底治愈可能引发肾盂肾炎，确诊后需遵医嘱足疗程使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。 出现发热腰痛等症状应及时就医，糖尿病患者及孕妇需加强尿常规监测，日常可适量食用蔓越莓、酸奶等有助于泌尿系统健康的食物。1、保持充足饮水
2、避免尿路刺激
3、及时排尿
4、规范治疗感染
Q： 急性肾盂肾炎好治吗
A：
急性肾盂肾炎多数情况下经过规范治疗可以治愈。治疗效果主要与感染程度、基础疾病、药物敏感性、治疗依从性等因素有关。 轻度感染通常对药物反应良好，严重感染可能需延长疗程。尿培养结果可帮助判断致病菌种类。 合并糖尿病、尿路梗阻等疾病可能影响疗效。控制基础疾病有助于提高治愈率。 根据药敏试验选用敏感抗生素效果更佳。常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。 规范完成全程治疗可降低复发风险。治疗期间需定期复查尿常规和尿培养。 治疗期间建议多饮水保持尿量充足，避免憋尿和过度劳累，出现发热或腰痛加重应及时复诊。1、感染程度
2、基础疾病
3、药物敏感性
4、治疗依从性
2025-08-22
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