刘辉 沈阳医学院沈洲医院 肾内科
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A：
急性肾盂肾炎可通过抗生素治疗、补液支持、疼痛管理、手术治疗等方式治疗。急性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、解剖结构异常等原因引起。 细菌感染是主要病因，表现为发热、腰痛、排尿困难。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。 脱水可能加重病情，需维持水电解质平衡。通过静脉补液纠正脱水状态，同时鼓励患者增加饮水量。 腰痛症状明显时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等镇痛药物。严重疼痛可能与肾周脓肿有关，需影像学检查确认。 尿路梗阻或解剖异常可能导致反复感染，需解除梗阻因素。对于肾脓肿或结石引起的梗阻，可能需进行经皮肾造瘘或输尿管支架置入。 治疗期间建议卧床休息，保持每日尿量超过2000毫升，避免摄入刺激性食物，症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗。1、抗生素治疗
2、补液支持
3、疼痛管理
4、手术治疗
Q： 急性肾盂肾炎的发病原因
A：
急性肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、细菌感染等原因引起。 尿路结石或前列腺增生导致排尿不畅，尿液滞留易滋生细菌。解除梗阻是治疗关键，可配合使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素。 尿液从膀胱反流至输尿管，细菌上行感染肾脏。儿童患者需家长注意排尿姿势训练，成人可选用呋喃妥因进行抗感染治疗。 糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者防御功能下降。需控制基础疾病，严重感染者需静脉注射哌拉西林他唑巴坦。 大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染，常伴发热腰痛。根据药敏结果选用敏感抗生素如阿米卡星，同时需卧床休息。 发病期间建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，出现持续高热或血尿应立即就医。1、尿路梗阻
2、膀胱输尿管反流
3、免疫力低下
4、细菌感染
Q： 妊娠合并急性肾盂肾炎病因
A：
妊娠合并急性肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、妊娠期生理变化、免疫力下降等原因引起，可通过抗生素治疗、补液支持、体位引流、定期监测等方式干预。 增大的子宫压迫输尿管导致尿液滞留，易引发细菌繁殖。建议左侧卧位缓解压迫，必要时留置输尿管支架，症状包括腰背部钝痛和排尿困难。 妊娠激素使输尿管张力降低，导致膀胱尿液反流至肾脏。需保持排尿后膀胱空虚，表现为突发寒战和高热，可遵医嘱使用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等药物。 孕激素扩张泌尿系统平滑肌，肾盂容积增加至60ml。每日饮水2000ml以上，可能出现菌尿症，治疗选用磷霉素氨丁三醇等妊娠B类抗生素。 妊娠期细胞免疫受抑制，易发生大肠杆菌感染。需加强会阴清洁，症状伴恶心呕吐时，可使用呋喃妥因肠溶片进行抗感染治疗。 妊娠期出现发热伴腰痛应及时尿培养检查，治疗期间监测胎心变化，保持每日尿量1500ml以上，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。1、尿路梗阻
2、膀胱输尿管反流
3、妊娠期生理变化
4、免疫力下降
Q： 什么是急性肾盂肾炎
A：
急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的细菌感染性疾病，主要累及肾盂和肾实质，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，常见致病菌为大肠埃希菌。 尿路梗阻、膀胱输尿管反流等结构异常易导致细菌逆行感染，糖尿病等基础疾病会降低免疫力增加感染风险。 突发寒战高热可达39℃以上，患侧腰部持续性钝痛，伴有膀胱刺激征如尿频尿急，部分出现恶心呕吐等全身症状。 尿常规显示白细胞酯酶阳性，尿培养可明确致病菌，血常规提示中性粒细胞升高，超声检查可见肾盂积水等异常。 需静脉使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松，疗程2周，同时补液退热对症处理，严重积水者需置入输尿管支架。 治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，注意会阴清洁，体温正常3天后可改为口服抗生素完成疗程。1、病因：
2、症状：
3、诊断：
4、治疗：
2025-08-22
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