蒋卫民 复旦大学附属华山医院 感染病科
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A：
酒精性肝病主要由长期过量饮酒、营养不良、酒精代谢异常、遗传易感性等因素引起，可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植等方式干预。 乙醇及其代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，导致脂肪堆积和炎症反应。治疗核心为严格戒酒，可配合维生素B族补充，药物可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸二铵等护肝药物。 酒精抑制营养吸收且消耗维生素储备，常见蛋白质和维生素B1缺乏。需高蛋白饮食联合肠内营养剂，药物包括复合维生素制剂、支链氨基酸、谷氨酰胺等代谢支持药物。 乙醛脱氢酶基因缺陷导致毒性物质蓄积，与酒精性肝炎进展相关。治疗需戒酒基础上使用糖皮质激素控制炎症，药物包含泼尼松、美托洛尔、N-乙酰半胱氨酸等。 CYP2E1基因多态性增加氧化应激损伤风险，表现为早发型肝纤维化。除戒酒外需抗纤维化治疗，药物有吡非尼酮、奥贝胆酸、秋水仙碱等，终末期需评估肝移植。 患者应定期监测肝功能指标，避免高脂饮食并补充优质蛋白，肝硬化阶段需限制钠盐摄入，所有药物使用须在肝病专科医师指导下进行。1、长期过量饮酒
2、营养不良
3、酒精代谢异常
4、遗传易感性
Q： 酒精性肝病治疗
A：
酒精性肝病可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植等方式治疗。酒精性肝病通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、遗传易感性等原因引起。 完全戒酒是治疗的基础，可阻止肝损伤进展。轻度患者戒酒后肝功能可能逐渐恢复，中重度需结合医疗干预。 补充优质蛋白、维生素B族、维生素E及锌等营养素，纠正营养不良。严重者可短期使用肠内或肠外营养支持。 糖皮质激素用于严重酒精性肝炎，美他多辛可改善酒精代谢，S-腺苷蛋氨酸有助于肝细胞修复。需严格遵医嘱使用。 终末期肝病患者在戒酒6个月后评估移植指征。移植后需终身戒酒并接受免疫抑制治疗，5年生存率较高。 患者应定期监测肝功能，保持低脂高蛋白饮食，避免服用肝毒性药物，适量有氧运动有助于康复。1、戒酒
2、营养支持
3、药物治疗
4、肝移植
A：
酒精性肝病的注意事项主要有戒酒、调整饮食结构、定期复查肝功能、避免使用肝毒性药物。 严格戒酒是治疗酒精性肝病的基础措施，酒精会直接损伤肝细胞，导致脂肪变性、炎症甚至纤维化。 需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素B族和维生素E，限制高脂高糖食物以减轻肝脏代谢负担。 每3-6个月需检测肝功能、肝脏超声等，监测转氨酶、胆红素水平及肝脏形态变化。 避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，必要时在医生指导下调整用药方案。 患者应保持规律作息，适度进行有氧运动，出现乏力、黄疸等症状时需及时就医。1、戒酒：
2、调整饮食：
3、定期复查：
4、慎用药物：
Q： 酒精性肝病中医治疗好吗
A：
酒精性肝病可通过中医辨证施治辅助改善症状，但需结合西医治疗。主要干预方式包括清热利湿、疏肝健脾、活血化瘀、扶正固本等中医治法，同时必须严格戒酒。 针对肝胆湿热证，常用茵陈蒿汤加减，可改善黄疸、腹胀症状。需配合西医保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。 对肝郁脾虚型适用柴胡疏肝散，缓解胁痛、食欲不振。需同步进行营养支持治疗。 血瘀证患者可用血府逐瘀汤，减轻肝区刺痛。需监测凝血功能避免出血风险。 肝肾阴虚者适用一贯煎，改善乏力腰酸。需联合维生素补充纠正营养不良。 中医治疗需在消化科或肝病科指导下进行，定期复查肝功能与影像学，重度纤维化或肝硬化患者应及时接受西医规范治疗。1、清热利湿
2、疏肝健脾
3、活血化瘀
4、扶正固本
2025-08-11
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