腺样体肥大是咽扁桃体因反复炎症刺激导致的病理性增生,常见于3-10岁儿童,主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。
1、解剖位置:
腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处,属于淋巴组织,是咽淋巴环的重要组成部分。儿童期腺样体生理性增大属于正常现象,但过度增生会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口。
2、发病原因:
反复上呼吸道感染是主要诱因,鼻腔鼻窦炎症持续刺激可导致淋巴组织病理性增生。过敏性鼻炎、胃食管反流、环境污染物刺激等因素也可能参与发病过程。
3、典型症状:
鼻塞呈持续性且夜间加重,患儿常出现张口呼吸、睡眠打鼾、语音含糊等症状。长期缺氧可能导致腺样体面容(上唇短厚、牙列不齐),部分患儿合并分泌性中耳炎。
4、诊断方法:
电子鼻咽镜可直接观察腺样体大小及阻塞程度,鼻咽侧位X线片可测量腺样体-鼻咽腔比率(A/N值)。多导睡眠监测适用于评估睡眠呼吸障碍严重程度。
5、治疗原则:
轻度肥大可采用鼻用糖皮质激素缓解症状,合并感染时需配合抗生素治疗。保守治疗无效或出现睡眠呼吸暂停、颌面发育异常等并发症时,需行腺样体切除术。
日常应注意保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔可减轻炎症刺激。保证充足睡眠并调整睡姿为侧卧位,减少呼吸道阻力。饮食宜清淡,避免辛辣食物刺激咽部。适度体育锻炼可增强免疫力,但需避免剧烈运动导致呼吸急促。寒冷季节注意佩戴口罩,减少冷空气对呼吸道的直接刺激。定期复查鼻咽镜监测腺样体变化情况,发现听力下降或学习注意力不集中应及时就医。