李勋
河南省中医院
副主任医师
急性脑梗死的静脉溶栓禁忌症比较多，大概有14条左右，简单和大家说一下，比如近三个月有头部的创伤史，或者是卒中史或者有活动性得出血，或者近期有椎动脉，或有椎管，或者是胸腔、腹腔内的大的手术史，或者是有颅内的出血史，或者有可疑的蛛网膜腔出血的病史。另外颅内的动脉瘤、动静脉畸形、大面积脑梗死，特别是ct上显示，脑梗的面积或者是低密度区域大于大脑半球的1/3。另外一些血液系统的疾病，比如白血病，严重的血小板减少，血小板少于100，可能都会导致出血，这些都是禁忌症。另外再就是服用抗凝或抗血小板聚集的药物，比如近期应用肝素，查出凝血时间异常，或者是服用新型的口服抗凝药。比如达比加群酯、利伐沙班，出凝血时间异常，或者是服用华法林，国际化标准比值大于1.7，这些都是溶栓的禁忌症。所以大家临床上要进行静脉溶栓，应该注意这些禁忌症。
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