李青
北京安贞医院
主任医师
哮喘、咳嗽都是呼吸道疾病常见的临床症状，但是在临床上支气管哮喘和喘息性支气管炎容易混淆，容易把支气管哮喘当成喘息性支气管炎，把喘息性支气管炎当成支气管哮喘。一般来说，诊断和鉴别诊断喘息性支气管炎和支气管哮喘的依据。如果是支气管哮喘，是以喘为主，以咳为辅，也就是支气管哮喘的病人，气道高反应性导致的哮鸣音，导致的气喘可能远远多于咳嗽、咳痰。反过来，如果这个病人是一个急性喘息性支气管炎，多半是以咳为主，以喘为辅。支气管哮喘和喘息性支气管炎的鉴别，还需要其他方面，譬如年龄，哮喘多半是年轻的，支气管炎不一定是年轻，年老、年轻都可以发生。所以，肺部哮鸣是哮喘的主要常见的临床体征，但不代表有哮喘，就一定会咳嗽，就一定会气喘。哮喘肯定会有气喘，但未必有咳嗽，但是哮喘伴有咳嗽也是非常常见的，尤其是哮喘有感染参与了，咳嗽的发生率可能会高一些。
