李勋
河南省中医院
副主任医师
耳石症也叫位置性眩晕，在门诊经常会遇到耳石症患者问我:我为什么会得耳石症?那么现实中有50%-70%的耳石症患者没有明确的病因，随着年龄的增长，耳石的代谢、吸收、再生受到影响，所以容易脱落，导致产生这个疾病;而继发性耳石症患者是由于头部外伤、慢性化脓性中耳炎、美尼尔氏综合征、外淋巴瘘等。耳石症的平均发病年龄为50岁，60岁以上的老年人耳石症属于高发年龄，他们的患病率是18～39岁人群的7倍。老年性耳石症高发呢，还可能与广泛存在的骨质疏松有关。同时，耳石症与偏头痛之间有明显相关性，特发性耳石症患者中偏头痛的发生率是继发性耳石症患者的3倍，偏头痛可能引起迷路动脉痉挛，导致椭圆囊供血不足，引起耳石脱落，从而引起这个疾病发生。此外呢，糖尿病、高血压、高血脂与耳石症这个疾病之间存在一定关系。目前认为继发性位置性眩晕最常见的原因是头部外伤，是由于头部撞击会引起耳石的广泛松动以及脱落;内耳手术后也有继发性位置性眩晕的报道，发生率最高可以达到3.7%。原因可能是在手术的过程中损伤或振动了椭圆囊，引起耳石的松动脱落，这与头部外伤导致位置性眩晕的发病机制有些相似。虽然以上列举了很多可能与耳石症相关的因素，但除了年龄、性别、偏头痛与之明确相关外，目前其它的因素难以做出肯定结论，需要进行大范围流行病学研究，这对更加深入的认识和预防该病有很重要的意义。
