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有腹水是什么原因

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有腹水是什么原因

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
有腹水可能是以下几种原因:首先,肝源性腹水是腹水常见原因之一,比如肝硬化腹水、布加综合征、暴发性肝衰竭、门静脉血栓等导致的腹水。这类腹水常有肝病病史和肝病危险因素,血清、腹水白蛋白梯度大于11。其次,心源性腹水。常见疾病包括充血性心衰、缩窄性心包炎、原发性限制型心肌病,呈黏液性水肿。另外,肾源性腹水。常见原因包括肾病综合征、尿毒症,常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症。最后,其他腹水原因包括胆胰源性腹水,比如重症胰腺炎、胆道或上消化道穿孔。感染性腹水原因,包括自发性细菌性腹膜炎。肿瘤性腹水原因,包括腹腔转移性肿瘤、原发性肝癌、卵巢肿瘤等。其他少见原因,包括结缔组织病等。

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妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠35周左右的初产妇,妊高征,双胎和男性胎儿更易发生。起病急,80%的患者骤发持续性恶心呕吐、上腹部的疼痛、厌油等消化道症状。持续一周左右出现黄疸且进行性加重,表现为巩膜皮肤的黄染、尿多深黄,常伴有高血压、水肿、蛋白尿、少数患者有一过性的多尿和烦渴。如不终止妊娠病情继续进展,出现凝血功能的障碍、低血糖、意识障碍、精神症状及肝昏迷,少尿、无尿和肝衰竭,常于短期内死亡。另外妊娠期急性脂肪肝死胎、死产、早产及产后大出血多见,还有极少数的患者出现胰腺炎和低蛋白血症。体格检查可发现巩膜黄染,肝浊音界缩小,肝区轻度的叩击痛,腹水征阳性等。