蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
强调早期清除和引流原发病灶，选用敏感的抗菌药物，早期使用稀释痰液如乙酰半胱氨酸泡腾片，氨溴索等化痰药物，拍背，体位引流等清除痰液，由于金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已高达90%左右，在选择抗菌素方面应注意选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛，头孢曲松，头孢哌酮等抗感染药物，联合氨基糖苷类类如阿米卡星，妥布霉素，奈替米星等也有比较好的效果，阿莫西林，氨苄西林及头孢类抗菌素与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或青霉素过敏的患者可以选用万古霉素，替考拉宁，在经验用药的基础上需要根据细菌培养和药物敏感试验选择抗感染药物。患者应卧床休息，加强支持治疗，补充足够的蛋白质，维生素，热量，监测生命体征，防止休克，剧烈胸痛的，可少量使用镇痛药，避免使用解热镇痛药物，以免大量出汗，脱水及干扰热型，鼓励多饮水，脱水的静脉补液，发绀的吸氧，伴发胸腔积液，需要抽取积液，完善检查，明确性质，并发脓胸，需要积极引流排脓。
