高血压肾病是怎么引起的 引起高血压肾病3原因详析
2025-06-07 17:59:24
高血压肾病主要由长期未控制的高血压、肾小球内高压、肾动脉硬化三个核心因素引起。该疾病是高血压对肾脏血管和肾单位造成的渐进性损伤，典型表现为蛋白尿和肾功能下降。
持续血压超过140/90毫米汞柱时，肾小球毛细血管壁承受异常压力，导致内皮细胞损伤和基底膜增厚。这种机械性损伤会引发肾小球硬化，临床可见微量白蛋白尿逐渐进展至显性蛋白尿。控制血压需联合使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，将目标血压维持在130/80毫米汞柱以下。
高血压状态下肾小球入球小动脉代偿性扩张不足，造成肾小球内跨膜压升高。这种局部高压状态加速系膜基质增生，终形成局灶节段性肾小球硬化。患者可能出现夜尿增多和血肌酐缓慢上升，通过24小时动态血压监测可发现夜间血压下降不足现象。
高血压促进肾小动脉玻璃样变性和内膜增厚，特别是入球小动脉的管腔狭窄会减少肾脏血流灌注。病理检查可见血管壁纤维素样坏死，伴随肾小管间质纤维化进展。这类患者常合并视网膜动脉硬化，超声检查显示肾脏体积缩小且皮质变薄。
高血压肾病患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围。定期监测晨起血压和尿微量白蛋白/肌酐比值，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现下肢水肿或血肌酐快速上升时应及时肾内科就诊。
