乳腺癌与乳腺纤维瘤的区别
2025-08-04 09:04:46
乳腺癌与乳腺纤维瘤是两种性质完全不同的乳腺疾病，前者为恶性肿瘤，后者为良性肿瘤。乳腺癌可能表现为无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等症状，需通过手术、放化疗综合治疗；乳腺纤维瘤多为光滑可活动的圆形肿块，生长缓慢，通常仅需定期观察或手术切除。
1、病因差异
乳腺癌的发生与遗传基因突变、雌激素长期刺激、肥胖等因素相关，BRCA1/2基因突变者发病风险显著增加。乳腺纤维瘤主要因乳腺组织对雌激素过度敏感所致，多见于20-30岁女性，妊娠期可能增大但绝经后常萎缩。
2、症状表现
乳腺癌肿块质地硬、边界不清，可能伴随乳头内陷、腋窝淋巴结肿大，晚期可出现皮肤溃烂。乳腺纤维瘤肿块呈弹性或韧实感，边界清晰可推动，无皮肤粘连，直径多在1-3厘米，极少超过5厘米。
3、影像学特征
乳腺X线摄影中乳腺癌多显示毛刺状高密度影伴微钙化，超声检查可见血流信号丰富。乳腺纤维瘤在超声下呈均匀低回声团块，包膜完整，彩色多普勒显示血流稀少，X线表现为边界光滑的等密度或稍高密度影。
4、病理诊断
乳腺癌病理类型包括浸润性导管癌、小叶癌等，细胞异型性明显，核分裂象多见。乳腺纤维瘤由腺上皮和纤维组织构成，细胞排列规则，无病理性核分裂，免疫组化检测ER/PR常为阳性但HER-2阴性。
5、治疗原则
乳腺癌需根据分期行保乳术或全乳切除术，配合化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。乳腺纤维瘤若体积较小且无症状可每6-12个月复查超声，增长迅速或直径超过2厘米者可考虑真空辅助微创旋切术。
建议女性每月月经结束后进行乳腺自检，40岁以上人群每年接受乳腺超声和X线联合筛查。保持规律作息、控制体重、避免过量饮酒有助于降低乳腺癌风险。发现乳房异常应及时至乳腺外科就诊，通过触诊结合影像学检查明确诊断，避免将恶性肿瘤误认为良性病变延误治疗。
