为什么乳腺癌保乳手术一定要放疗
2025-08-02 18:26:18
乳腺癌保乳手术后通常需要放疗，目的是降低局部复发风险并提高生存率。保乳手术联合放疗是早期乳腺癌的标准治疗方案之一，主要针对残留癌细胞清除、局部病灶控制等需求。
保乳手术通过切除肿瘤及周围部分正常组织保留乳房外观，但可能存在微小病灶残留。放疗利用高能射线杀灭残留癌细胞，尤其对多中心性病灶或淋巴管浸润情况更关键。临床数据显示放疗可将局部复发率降低一半以上，对激素受体阴性或年轻患者尤为重要。放疗靶区通常包括全乳照射和瘤床加量，部分患者需区域淋巴结照射。现代放疗技术如调强放疗能减少对心脏、肺部的损伤。
少数高龄或合并严重基础疾病患者可能豁免放疗，需综合评估预期寿命与治疗风险。导管原位癌保乳术后若切缘阴性且肿瘤较小，部分指南允许省略放疗。但浸润性癌即使切缘阴性仍强烈推荐放疗，仅极低危Luminal A型患者可考虑豁免。特殊情况下术中放疗可作为替代方案，但长期证据仍需积累。
术后放疗一般建议在切口愈合后4-6周内开始，疗程持续3-6周。治疗期间需做好皮肤护理避免暴晒，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。定期复查血常规监测骨髓抑制，出现放射性皮炎可使用医用敷料保护。保持均衡饮食补充优质蛋白，适度活动上肢预防淋巴水肿。完成放疗后仍需按计划进行内分泌治疗或靶向治疗，并坚持每年乳腺钼靶检查。
