糖尿病玻璃体积血怎么治疗
糖尿病玻璃体积血可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术等方式治疗。糖尿病玻璃体积血通常由糖尿病视网膜病变、外伤、高血压视网膜病变等原因引起，可能伴随视力下降、眼前黑影飘动等症状。
1、药物治疗
糖尿病玻璃体积血早期可遵医嘱使用止血药物如酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液等控制出血，配合改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等延缓病情进展。若存在炎症反应，需联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液短期使用。药物治疗适用于出血量少且无牵拉性视网膜脱离的患者。
2、激光治疗
视网膜激光光凝术是防治糖尿病玻璃体积血的关键措施，通过封闭缺血缺氧的视网膜区域减少血管内皮生长因子分泌，从而抑制新生血管形成。全视网膜光凝需分3-4次完成，每次间隔1-2周。激光治疗前需通过眼底荧光血管造影明确无灌注区范围，术后可能出现暂时性视力模糊。
3、玻璃体切割手术
对于反复出血或合并牵拉性视网膜脱离者，需行微创玻璃体切除手术联合眼内激光及硅油填充。手术需在出血后2-3个月进行，过早手术易导致再出血。术中同时处理增殖膜及视网膜裂孔，术后需保持俯卧位1-2周。该手术能清除混浊介质并复位视网膜，但存在并发性白内障、青光眼等风险。
4、控制原发病
严格调控血糖是治疗基础，建议糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L。合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，同时纠正血脂异常。定期进行眼底检查，1型糖尿病患者确诊5年后每年检查1次，2型糖尿病患者确诊即开始每年筛查。
5、中医辅助治疗
在规范治疗基础上可配合滋阴凉血类中药如复方血栓通胶囊、和血明目片等改善微循环，针灸选取睛明、承泣等穴位促进出血吸收。需注意中药不能替代手术治疗，服用期间监测凝血功能。避免使用活血化瘀类药物以防加重出血。
糖尿病玻璃体积血患者应避免剧烈运动及重体力劳动，保持情绪稳定以防血压波动。饮食遵循低糖、低脂、高纤维原则，每日主食控制在200-250克，多食深色蔬菜及蓝莓等富含花青素的食物。戒烟并限制酒精摄入，睡眠时抬高床头15度以减少静脉淤血。术后3个月内避免乘坐飞机及高原旅行，按医嘱定期复查光学相干断层扫描评估恢复情况。
