羊水栓塞真的不可预测和难以抢救吗?预防羊水栓塞这几点要谨记

发布时间:2021-10-12 14:24 47次浏览
关键词:羊水栓塞  预测抢救  预防羊水栓塞

1.什么是羊水栓塞?

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩期并发症。

羊水栓相当于妊娠过敏反应综合征,目前尚未正式命名,但近年来研究认为,羊水栓主要是过敏反应,羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万,羊水栓塞是由污染羊水中的有形物质和凝聚物进入母体血液循环引起的。那么,羊水中含有的物质是强致敏物质吗?过敏体质的孕妇容易发生羊水栓塞吗?羊水中的杂质,如胎便、皮肤脱落物等是异体蛋白质,引起过敏,与孕妇自身是否过敏体质无关。

二.羊水栓塞真的很难预测吗?

这种羊水栓塞在临床上是比较棘手的,99%可以说是无法预测的,也就是说羊水栓塞在生产的时候是突发的情况,在怀孕期间是无法预测的。与此同时,与孕产妇分娩时的情况,如精神紧张、子宫收缩强度等关系很大,后期救出生命的概率也很低,还与药物的及时性等很多因素有关。临床上如何诊断产妇是否羊水栓塞:严格来说,羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断,但是,这个诊断是尸检!而现实中的诊断,多以临床诊断为依据,根据临床诊断进行抢救。根据以上观点来理解,有可能是在产妇分娩时,没有时间和证据能够检测出产妇当时在肺动脉中存在栓子,只有当产妇已经死亡的情况下,通过尸检才可以得知肺动脉中有没有栓子,然后才能够确切知道产妇的死因是不是羊水栓塞。当然,这种情况下的确诊对于产妇及其家人也已没有任何实际的意义。那么,在生产过程中,医生只有通过一些不明原因的出血.呼吸困难等症状来迅速作出判断是否属于羊水栓塞,及时抢救。

三.羊水栓塞不可抢救吗?

在抢救方面,一定范围和区域内是要配备产科危重孕产妇抢救小组的,从内到外为抢救危重孕产妇提供有效的抢救措施,后来提到在发生地这样的县级医院应该是有这样的配备的。但公开资料显示,羊水栓塞的发作率约为2万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是迄今残留孕妇死亡的主要原因。

有利于预防羊水栓塞的几个注意事项:

1.人工破膜时不兼行剥膜,减少宫颈管小血管破损。

2.子宫收缩时不会人工破膜。

3.掌握剖腹产的指征,在手术中刺穿羊膜前保护子宫切口上的开放性血管。

4.掌握缩宫素的应用指征。

5.对严格观察死胎、胎盘早剥离等情况。

6.避免产伤.子宫破裂.宫颈破裂等。

分娩时不要使子宫收缩过强,子宫收缩过强会提高子宫腔内的压力,子宫下段内膜有可能破裂,子宫收缩时羊水会从间隙进入母体。适当给予镇静剂和抑制子宫收缩剂,缓解子宫收缩。

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