痢疾会自愈吗？细菌性痢疾做哪些检查？

痢疾是一种消化系统疾病，会引起腹泻等症状，令患者十分痛苦。痢疾会自我治愈吗？

痢疾一般不能自我治愈，是痢疾杆菌引起的感染性疾病，经常出现腹痛、腹泻、发热、内急后重、粘液脓血便等症状。在出现这种情况的时候，应该选择不同的病菌，积极的进行抗感染治疗，除此之外还应该给予补液支持等治疗，严重的时候还需要在医生的指导下进一步的进行诊治。如果痢疾杆菌不积极治疗，可能会变成慢性细菌性痢疾。

1、临床表现

1）轻型痢疾

是临床上最容易误诊的类型。急性发作的腹泻，大便每天3次以上或腹泻连续2天以上，无粘液脓血便，但有以下前3项中的1项或后2项之一，应诊断为轻型腹泻。(1)病前一周确实有明显的密切接触史:(2)急后重:(3)左下腹有明显的压痛(4)粪便镜检查10个高倍视野，平均每个视野白细胞10个以上，或者连续2次镜检查白细胞5个以上(不包括肛门擦拭子和灌肠粪便检查结果)(5)粪便培养痢疾杆菌阳性。

2）中毒型痢疾

2~7岁肥胖的孩子，成年人，特别是体弱和慢性病史者，具有一般中毒型痢疾的临床特征，粪便检查发现白细胞和红细胞较多。具有以下情况之一病，可以诊断为中毒型痢疾。(1)中枢神经系统的症状。精神萎靡、嗜睡、躁动、妄动、反复惊厥、昏迷等。(2)循环系统的症状。脸色苍白，四肢凉爽，皮肤图案，紫蓝，脉搏弱，血压下降等。(3)呼吸系统的症状。例如呼吸加快、不规则、呼吸缓慢、暂停等。

3）慢性痢疾

(1)急性发作型:病前6个月内有痢疾病史，该发作有急性症状，可排除再感染者确诊。(2)慢性移延型:病程持续或反复发作2个月以上，有一定程度的肠道症状，天便常有粘液，有时会流脓。病程长者可表现为瘦身、乏力、食欲减退、贫血等症状。(3)慢性隐藏型t过去有痢疾病史，临床症状消失2个月以上，粪便培养痢疾杆菌阳性和肠粘膜的患者可以确诊。

3、实验室检查

（1）血像急性菌痢血白细胞总数轻至中度增高，多在（10~20）×10^9/L，中性粒细胞增多，核左移，慢性期可有轻度贫血。

（2）粪便检查

（3）病原学检查确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。同时，可以进行药物敏感试验，指导临床合理选择抗菌药物。为了提高细菌培养的阳性率，应在使用抗菌药物前取样，标本应新鲜取粪脓部分，及时送检，早期多次送检可提高细菌培养的阳性率。

(4)免疫学检查与细菌培养比较具有早期快速诊断的优点。例如荧光菌球法、乳胶凝聚法、葡萄球菌蛋白a协同凝聚法等，报告效果良好，但这些方法的共同问题有假阳性，粪便中的抗原成分非常复杂，抗原和痢疾杆菌交叉的可能性很高。

(5)志贺菌核酸的检测用基因探针和PCR检测，特别是PCR方法不仅可以缩短检测时间，还可以检测到在抗生素治疗患者标本中死亡的志贺菌DNA，特别是细菌培养阴性患者是很好的方法，报告显示，志贺菌标本检测率的45%但是，由于检查条件高，目前尚未广泛应用。