74岁大爷频繁肩痛，以为是肩周炎，医生检查后，大爷崩溃了

74岁的张大爷最近总感觉右肩隐隐作痛，起初以为是老毛病肩周炎犯了，自己贴了几副膏药。可疼痛越来越严重，连梳头、系扣子都成了难题。去医院一查CT，结果让全家人都傻了眼——这哪是什么肩周炎，片子显示肺部有个3厘米的阴影！

一、肩痛背后的危险信号

1、牵涉痛现象

内脏疾病引起的疼痛常会放射到体表特定区域。比如心脏病可能表现为左肩痛，胆囊问题会引起右肩痛，而肺癌的肩部牵涉痛多发生在患侧。

2、进行性加重的特点

与普通肌肉劳损不同，内脏疾病导致的疼痛往往持续加重，且休息难以缓解。张大爷的疼痛从间歇性发展为持续性，夜间尤为明显。

3、伴随症状要警惕

这类疼痛常伴随不明原因消瘦、长期低热、咳血等症状。张大爷其实早有持续性干咳，但误以为是“老慢支”没在意。

二、容易误诊的三种内脏病

1、冠心病

心绞痛发作时，约有15%患者会出现左肩部放射性疼痛，常被误认为肩周炎。这种疼痛多与活动相关，休息数分钟可缓解。

2、胆囊疾病

胆囊炎、胆结石发作时，右肩胛区会出现钝痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可能伴随黄疸、恶心等症状。

3、肺部肿瘤

肺尖部肿瘤容易压迫臂丛神经，导致同侧肩臂顽固性疼痛。早期可能仅有轻微咳嗽，容易被忽视。

三、中老年肩痛自查指南

1、疼痛性质区分

肌肉劳损多为酸胀感，活动后加重；内脏牵涉痛常呈钝痛或灼痛，可能向颈部、手臂放射。

2、功能影响测试

尝试做梳头、后背系扣等动作，若完成困难但被动活动无碍，要警惕神经受压可能。

3、全身症状观察

记录是否伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状，这些是鉴别诊断的关键指标。

四、就医检查的黄金标准

1、基础筛查不可少

血常规、C反应蛋白能判断是否存在炎症，肿瘤标志物检查对50岁以上人群尤为重要。

2、影像学检查选择

X光能看骨骼问题，超声检查肝胆胰脾，肺部CT对早期肺癌筛查最敏感，张大爷就是通过CT发现病灶。

3、专科会诊要及时

当普通治疗效果不佳时，应尽快转诊心内科、呼吸科或肿瘤科，避免延误治疗时机。

这事给所有人提了个醒：中老年人出现不明原因肩痛，别急着贴膏药抹药酒。特别是长期吸烟、有肿瘤家族史的人群，更要及时做全面检查。现在很多医院都有“多学科联合门诊”，挂一次号就能让不同科室专家共同评估。记住，疼痛是身体的警.报器，早发现早干预才是关键！