世界脊髓灰质炎日：从糖丸到针剂，我国脊灰疫苗免疫程序的变化

世界脊髓灰质炎日：很多人的记忆里，这一天和一颗白色的糖丸绑在一起。

圆圆的一粒，入口即化，甜得让人记了三十多年。

如今带孩子去接种门诊，家长会发现流程变了：先打针，再口服，糖丸也不见了。

变化的背后，是一次全球范围的策略调整。

弄明白这件事，带娃接种时心里会踏实很多。

一、脊灰曾经有多凶

脊髓灰质炎由脊灰病毒引起，主要侵犯神经系统，部分患者会留下不可逆的肢体麻痹^[1]。

上世纪五六十年代，我国曾有较大规模流行，留下不少肢体残疾的患儿。

疫苗普及之后，本土野病毒传播被阻断。2000年，我国所在区域获得无脊灰认证^[1]。

认证不等于从此安全。只要全球还有流行，输入风险就一直在。

二、糖丸是什么，为什么退出

糖丸是口服脊灰减毒活疫苗，服后能在肠道建立免疫，接种方便、成本低^[1]。

它也有短板。极罕见的情况下，疫苗株可能引起疫苗相关麻痹型脊灰^[1]。

2016年5月起，我国停用含Ⅱ型成分的三价糖丸。Ⅱ型野病毒早已在全球消失，继续保留这一型只会增加不必要的风险^[2]。

糖丸退场，不是疫苗变差，而是把风险算得更细。

三、现在的程序：两针灭活加两剂减毒

按现行国家免疫规划程序，2月龄、3月龄各接种1剂灭活脊灰疫苗，4月龄、4岁各接种1剂减毒活疫苗^[2]。

前两剂用灭活疫苗，把月龄最小、免疫系统最稚嫩的阶段护住。

后两剂口服，补上肠道免疫这一环，减少病毒在人群中传播的机会^[2]。

部分地区对特定儿童采用全程灭活方案，属于自费选择，具体以接种门诊告知为准。

四、家长常问的四件事

打了针还要吃糖丸吗？按程序要走完，两针两剂是一套。

漏种了怎么办？尽快补种，不需要从第一剂重新开始^[2]。

孩子有免疫缺陷，能用减毒活疫苗吗？这类情况有禁忌，接种前必须告知医生^[1]。

接种后低热、局部红肿，多数为一过性反应，观察即可。持续高热或精神差，要及时就医。

五、为什么现在仍要防

全球仍有少数国家存在野病毒传播，跨境流动让输入随时可能发生^[1]。

防线靠的不是边境，是接种率。

带孩子出境前，翻一翻接种证，缺的剂次补齐再走。

六、接种证要留好

接种证是入托、入学的必备材料，出境时也用得上。

搬家、转学、换接种单位，记得带上它，剂次记录才不会断。

部分省份已可查询电子接种记录，纸质证件仍建议妥善保存。

丢了可以补办，回原接种单位调取记录即可，越早越好。

入托入学查验接种证，缺的剂次及时补齐。

糖丸的甜味会留在记忆里，护住孩子的方式，已经换成了更稳的那一种。

你可能还想知道的几个问题

问：现在还有糖丸吗？

答：含Ⅱ型成分的三价糖丸已于2016年5月起停用，目前口服剂次使用的是二价减毒活疫苗。部分地区全程使用灭活疫苗，属自费选择。

问：为什么前两剂要打针？

答：月龄最小的阶段，灭活疫苗不含活病毒，安全性更有保障。后两剂口服补上肠道免疫，形成更完整的保护。

问：孩子漏了一剂怎么办？

答：尽快到接种门诊补种即可，不需要从第一剂重新开始。补种前带好接种证，由医生安排剂次间隔。

问：接种后发烧正常吗？

答：低热、接种部位红肿多为短暂反应。持续高热、精神差、抽搐等情况要及时就医，并向接种门诊报告。

问：成人还需要接种吗？

答：常规人群不需要。前往仍有野病毒流行的地区、或从事相关实验室工作的人员，由医生评估是否需要补种。

参考资料：

[1] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）[EB/OL]. (2021).