慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎,三者之间有什么区别和联系?

肺病患者最怕听到的三个诊断名词,往往让人傻傻分不清楚。这三种疾病就像三胞胎兄弟,长相相似却各有特点,搞错它们的关系可能耽误治疗时机。今天我们就来揭开这团迷雾,看看这些“呼吸杀手”的真面目。
一、慢性支气管炎:呼吸道里的“老烟枪”
1、典型症状表现
每年咳嗽咳痰持续3个月以上,连续2年发作。晨起时症状最明显,痰液多为白色黏液泡沫状,感染时会变黄变稠。这种病就像气管里住了个唠叨的老头,整天咳个不停。
2、发病关键因素
长期吸烟是头号元凶,空气污染、职业粉尘也不容忽视。气管黏膜在刺激下变得像砂纸一样粗糙,纤毛功能受损后就成了细菌的“游乐场”。
3、疾病发展特点
早期只在寒冷季节发作,随着病情加重会发展为全年性症状。但肺功能检查通常显示基本正常,这是它与其他两者的重要区别。
二、肺气肿:肺泡变成“破气球”
1、病变本质特征
终末细支气管远端的气腔异常扩大,肺泡壁破坏。想象一下气球被吹破后失去弹性的状态,这就是肺气肿患者的肺泡现状。
2、典型体征变化
胸廓会变成“桶状”,叩诊时发出过清音。患者呼气明显延长,常常撅着嘴呼吸,医学上称为“缩唇呼吸”。
3、功能检查指标
最特征性的是残气量增加,一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值小于70%。就像破旧的风箱,吸得进却呼不净。
三、慢阻肺:进行性发展的“呼吸枷锁”
1、疾病本质认识
不是单一疾病,而是以持续气流受限为特征的综合征。包含慢性支气管炎和肺气肿两种病理变化,就像把前两种疾病装进了同一个“套娃”。
2、诊断金标准
肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC小于70%是确诊依据。根据FEV1占预计值百分比分为4个等级,数值越低病情越重。
3、典型发展轨迹
初期可能只是上楼气急,逐渐发展为穿衣洗澡都呼吸困难。晚期会出现“肺心病”,连躺着都喘不过气。
四、三者的“三角关系”
1、慢性支气管炎可能单独存在
但长期发展会演变成慢阻肺,就像“预备队员”转正的过程。
2、肺气肿必然导致慢阻肺
但慢阻肺患者不一定都有明显肺气肿,二者是包含与被包含的关系。
3、共同危险因素
吸烟是三者共同的头号诱因,此外还包括生物燃料烟雾、职业粉尘等。戒烟是防治的“第一处方”。
五、防治要点要记牢
1、戒烟刻不容缓
无论处于哪个阶段,立即戒烟都能延缓病情进展。电子烟同样有害,不要心存侥幸。
2、坚持肺康复训练
腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧要每天练习,就像给肺部做“健身操”。
3、预防急性加重
接种流感疫苗和肺炎疫苗,避免接触呼吸道感染患者。急性发作时及时就医。
4、长期规范用药
吸入药物要掌握正确使用方法,定期复查调整方案。不要症状缓解就自行停药。
呼吸是生命最本能的动作,却可能成为某些人每天的奢望。了解这些疾病的特点,才能更好地保护我们的“生命之气”。如果出现持续咳嗽、气促等症状,建议尽早就诊做肺功能检查,抓住干预的黄金时机。记住,保护肺部健康永远不嫌早,也永远不会太迟!