内蒙古满洲里共排查、流调密接者194人 密接者的密接者248人
医点就懂
发布时间：2020-11-25 18:04
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网易云阅读
作为目前生活在美国的瑞典人，对瑞典医保有切身体验的我，对于
RobertH.Frank
教授在他
6
月
15
日《纽约时报》题为《关于奥巴马医保瑞典人能教会我们什么》的文章中宣传的错觉，必须作出回应。
读到这些来自经济学教授，却与基本经济学理论不符的东西，真是令人吃惊。但对于
Frank
教授而言，把理论放在一边，只要就近对公共急诊室开展一次实地考察，就足以将他的错觉无可挽回地粉碎。事实上，瑞典医保是中央计划悲剧的完美说明，既昂贵
——
更糟的是
——
还让无辜者送命。
作为建设
“
人民之家
”
（Folkhemmet
）社会民主计划的一部分，免费全民医保在
50
年代推行。这个宏伟抱负还包括全面的免费教育，为穷人提供现代住宅，强制政府养老计划，等等。暂且同意疑罪从无，假定计划支持者拥有良好的意图，而通常这些良好意图，铺平了通往地狱终点的道路。
没过多久，到目前，甚至路边找一个人都知道，这个计划在每一个方面都已经成为灾难。他也许不能把这些情况联系起来，但他能够明白这个体系绝不像宣传的那样可行，并且正在迅速恶化之中。
在这个乌托邦计划开始之前，瑞典拥有文明世界中绝对最低的某些税收，不必惊讶，在生活水准方面位居前列。这个计划将瑞典变成一个全球第二高税率（丹麦更高）、长期通胀和稳步衰退的国家。
关于医疗保健在经济学上没有任何神秘可言
——
它只是一项服务。像其他服务一样，能够在自由市场上以可承受的价格及不断改善的质量充分地提供。但也像其他任何服务一样，当中央计划者将手伸向它时，就会发生故障。宣称医疗当中的问题是由于
“
市场失灵
”
，就如同在说苏联的面包生产存在市场失灵。
让我们看一看，由瑞典政府（也就是由纳税人）免费提供医疗保健之后发生了什么。注意同样的经济法则及激励，也适用于政府决定接管及免费提供的任何服务。同样的法则也差别甚微地适用于奥巴马医保。
最初在瑞典，免费医疗被认为只是供给穷人。对那些喜欢原有医疗提供者的人并无影响。但当政府突然提供免费的替代选择，许多人为获取免费商品，舍弃他们的私人医疗业者。公共体系强行扩张之下，私人医生失去病人。他们要么被迫被公共体系雇佣，要么放弃职业。最终形成单一的公共医疗巨无霸。我们能在它的运作当中发现
Frank
教授所称的规模经济吗？或许吧。考虑到管理这个体系的官僚机构不可避免的增长，即使规模经济存在，也会被其成本及低效所抵销。
在瑞典，这样的结果显而易见。只有极少数的私人业者留存。除了他们，大部分都成为国家保障体系的一部分。宠大的官僚机构已经架设起来，以实施对公共医疗及伪私人医疗的所有必要中央计划。
当瑞典人每四年一次投票时，他们对三个层次的政府投票：国家、省
（landsting
）及市政府。省政府是一个中等水平地区性政府，有
导致
”
的活动。最后以像瑞典这样的残破体系而告终，那里的服务是
“
免费的
”
，却难以得到。
在瑞典，对于非急救病例而言，你必须到公共
“
医疗中心
”
。对从普通流感到脑瘤的任何病症，这里永远是起点。你必须根据你的医疗服务区去指定中心。接诊只有通过预约。这些中心每早通常有
30
分钟的窗口，这时你可申请其中一个预算空缺。要确定提早申请，否则就轮不到你。同一天你很难得到约诊。你被分派给一个全科医师，也许你以前从未遇见；很可能是个连流利瑞典语都说不好的外乡人；极可能是一个痛恨自己工作的家伙。假如你情况严重，你会踏上转介专科医生之路。这个过程会耗费数月。与
Frank
教授所认为的相反，这并非该体系的
“
特色
”
，以保证最大化的产能利用。这是中央计划不可避免的特色，类似于苏联等候面包的长队，没有人称其为
“
特色
”
。
这个医疗
“
等候面包长队
”
就是死亡之地。当病人得以见到专科医生时，他的情况已经发展到不可救治，这样的事经常发生。转介错失也经常发生。官僚体系造就了无精打采的雇员，漠不关心，拒绝更多付出，不为失败负责。
假如你遇到紧急情况，你会到一家苏式规模的庞大医院的急诊室。
Frank
教授盛赞这些巨大设施提供了
“
规模经济
”
。斯德哥尔摩有两家庞大的医院。
威胁
-
生命
”
，因此不再予以包含。
在中央计划失败的最后阶段，计划者只好放弃。他们想要从整个事态中脱身，决定
“
私有化
”
这个服务。实际上，这意味着他们卸下医院这个负担，贱价出售给关系良好的
“
企业家
”
。计划者将自己转变成质量监管者及担保人。这造就了一个高度保护的
“
市场
”
，那里的
“
企业家
”
只被要求提供
“
政府质量
”
的服务，而依照政府做同样事情所需成本决定的价格。明显这里制造的永久价差如此巨大，以致于你能驾着救护车穿过，并且没有竞争能阻止之。
这就是不仅见于医疗，而且在所有伪私有化及严重管制的产业如教育、药房、养老的通常模式。
当人们发现巨大利润被转移到避税港，他们紧急要求医疗利润非法化而政府应国有化这个产业。于是我们兜了个圈又回到原点。
这个过程在瑞典显而易见，在这个国家各政治派别及新闻权威当中有广泛一致，从医疗中尤其从税收基金上获取利润，是不道德的，应予非法化。届时很可能会为这个目标而立法。
瑞典的私人医疗市场萎缩，且少有人能承受，因为他们已经为所有
“
免费
”
之物支付了几乎
70%
的税收。然而政客拥有私人医疗，自然由纳税人支付。显然，他们是如此特殊，为别人设计的医疗体系，对他们自己不够好。
当我搬到美国，我家庭的健康保险花了三个月才开始生效。期间我的一位家人折了腿。我们在半小时距离外找到一家
“
五分钟诊所
”
，给腿拍
X
光片，扶正和打石膏，没有等待时间
——
花了
200
美金。这样的服务在瑞典不存在。这就是市场尚未完全被政府所摧毁时，能够造就负担得起的高质量服务的例子。
美国保险基础之上的医疗如此之贵，是因为它被过度管制，并且因为与同样管制的保险业有法律关联。两者都凭借管制免受竞争。奥巴马医保计划将会使它们更加昴贵、官僚主义及难以获得。修复美国医疗的方式是切割中央计划及管制，而不是成堆地移植中央计划及管制。
我能预见（并生活在）美国医疗的未来，它绝不可行。
