不该做的手术就别做，甲状腺癌或存在过度诊疗，是否手术需谨慎

体检报告上"甲状腺结节"四个字让多少人夜不能寐？先别急着预约手术，最新研究显示：甲状腺癌可能存在严重过度诊疗！美.国癌症协会数据显示，过去30年甲状腺癌发病率增长3倍，但死亡率却保持稳定——这说明大量"懒癌"被过度治疗了。

一、甲状腺癌的"温柔"真相

1、微小癌多数是"懒癌"

医学上把小于1厘米的甲状腺癌称为"微小癌"，这类肿瘤发展极其缓慢。有研究发现，5年观察期内，只有8%的微小癌会出现增大迹象。

2、过度治疗风险大于收益

手术可能带来声带损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。外国甲状腺协会指南指出：低风险微小癌可考虑主动监测而非立即手术。

3、穿刺活检也有讲究

不是所有结节都需要穿刺。通常只有大于1厘米，或超声显示高风险特征的结节才建议活检。

二、这些情况真的需要手术

1、肿瘤突破包膜

超声显示肿瘤边界不清，或已侵.犯周围组织时，必须手术干预。

2、伴随淋巴结转移

颈部淋巴结出现异常，往往提示肿瘤活跃度较高。

3、肿瘤压迫症状

出现呼吸困难、吞咽不适等压迫症状，说明肿瘤体积已影响正常功能。

三、保守观察的正确打开方式

1、定期超声监测

每6-12个月复查超声，观察结节大小和特征变化。有经验的超声医生能发现细微改变。

2、关注TSH水平

促甲状腺激素水平异常可能提示肿瘤活跃度变化，需要抽血监测。

3、生活方式调整

保持碘营养均衡，避免颈部反复辐射暴露，规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。

四、做决定前必问三个问题

1、我的肿瘤属于哪种风险等级？

请医生详细解释TI-RADS分级和肿瘤特征。

2、不手术的长期风险是什么？

了解5年、10年疾病进展概率。

3、手术后需要终身服药？

明确甲状腺功能受损的可能性和替代治疗方案。

记住，医疗决策没有标准答案。有位45岁女性发现6毫米微小癌，选择观察5年肿瘤仅增大1毫米。与其盲目追求"斩草除根"，不如学会与某些异常和平共处。下次体检发现甲状腺问题时，先深呼吸——多数情况下，你有充足时间做出明智选择。