胆囊结石微创术后如何护理
发布时间：2018-09-1353810次播放
视频内容：
胆囊结石微创术后的护理包括以下几方面：
第一，针对没有什么基础性疾病的患者来讲，做完胆囊结石的微创手术以后，在医院期间，基本上没有什么太多需要特别去护理的。因为这种胆囊结石的手术，是属于一个微创手术。一般情况下，患者恢复得相当快。
第二，如果是对于需要护理的患者，在手术当天麻醉以后，需要家人进行陪伴；对于术后第二天来说，患者要注意清淡饮食，以及适当活动。对于患有急性胆囊炎的病人来说，在做完手术以后，护理是比较复杂的。因为在这个时候，病人的炎症比较严重，通常情况下，患者需要进行抗感染治疗。患者在术后，根据手术之间的情况，是否能够早期进食，都需要进一步来进行斟酌。对于这种情况，在临床里面，需要具体情况，具体对待。
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胆囊结石如何确诊
临床中，胆囊结石的确诊其实很容易是通过辅助检查就能够有效的确诊。临床中，通过无创的B超彩超就能够有效的诊断胆囊结石，尤其是彩超当中的一些特殊改变。比如能够见到胆囊内有明显的声影表现，基本对于胆囊内形成的任何成分的结石，都能够有效的进行。诊断而且能够看到胆囊结石的大小部位，甚至胆囊壁的薄厚是否继发胆囊炎，这些都可以通过胆囊的彩超来进行诊断。另外有条件的也可以采取，胆囊CT或者是胆道的磁共振MRCP的这些辅助手段，对于诊断胆囊结石也是不错的一种辅助检查手段。
胆囊结石用做胃镜吗
胃镜检查并不是胆囊结石病变的常规查体项目。对于胆囊结石患者来说，临床检查主要以肝胆胰脾B超、肝功、血常规、肝胆胰脾CT检查为主，通过这些检查，可以明确患者当前病情以及肝脏功能，为治疗方案提供依据，然后再结合患者临床症状来采取相应的治疗。而胃镜检查，并不是胆囊结石病变常规的检查项目，但是，如果患者腹部疼痛情况明显，考虑患者可能是否存在胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌，或者是十二指肠溃疡等病情时，可以根据患者实际情况来考虑，是否进行胃镜检查，这样能够避免漏诊病变发生。另外，如果患者发生结石嵌顿在胆总管的情况，还可以考虑进行核磁共振及ERCP的检查，来进行明确。
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慢性结石术后饮食禁忌
术后近期患者应该忌油腻，但是从长期来看，胆囊切除术后的患者，没有绝对的饮食禁忌。胆囊切除以后，患者会失去储存胆汁的器官，部分患者在近期会出现大便次数增多以及轻微的腹泻的症状，但渐渐地术后患者的饮食会逐渐恢复正常，机体代偿能力也会逐渐恢复，这些症状也会逐渐消失。绝大多数患者在手术以后一周左右的时间，可以恢复正常饮食。
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胆囊结石与胆囊穿孔有什么区别
胆囊穿孔是胆囊结石的一种严重并发症，胆囊内的胆囊结石在某些因素的作用下可能落入到胆囊出口的部位，导致胆囊出口梗阻，胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管，胆囊内的压力会逐渐升高，胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍，导致胆囊的水肿，胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍因此形成恶性循环。在这个基础上，会出现胆囊壁的缺血坏死，出现胆囊的缺血性表现，严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽，到了最后阶段会形成坏死部位的破溃，也就是胆囊穿孔。胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里，形成急性的弥漫性的腹膜炎。
胆囊结石吃什么药最好
胆囊结石俗称胆结石，此病具体分析有好几种，所以用药也需按照具体情况而定。对于急性单纯性胆囊炎患者引起的腹部疼痛，可以服用山莨菪碱解痉治疗，缓解疼痛症状。对于伴有血常规指标升高的患者可口服头孢克肟抗感染治疗，若是治疗效果不好，需要尽早的输液治疗。对于慢性胆囊炎合并胆结石来患者，日常进食后会有腹胀及右上腹隐痛不适。这种情况可口服消炎利胆片促进胆汁排泄，避免胆汁淤积造成的疼痛。另外对于胆固醇结石患者可口服熊去氧胆酸，这对胆固醇结石有一定的排泄作用。对于急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎患者往往伴有剧烈腹痛，腹胀，寒战，高热等症状。这种情况口服药物会加重胃肠道负担，多建议患者选用静脉输液抗感染，护肝，补液支持治疗。
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胆囊结石症状有哪些
胆囊结石症状包括腹痛、肩部放射痛、发烧等等，还可能会引起黄疸以及出现血尿淀粉酶升高等等。胆囊结石可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时，患者一般可以有腹痛，主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果胆囊炎严重的时候，患者还可能发烧。有时候患者还容易出现夜间痛。除胆囊炎的症状以外，胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。除胆囊炎本身的症状以外，患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如患者可以出现黄疸，同时出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有相应的临床表现，胆管的增宽，胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿。
胆囊结石如何诊断
胆囊结石可通过B超检查、CT检查以及核磁检查等确诊。胆囊结石是临床上很常见胆囊疾病，诊断主要靠B超检查。绝大多数结石在B超下表现为强回声、后面有声影。CT也可用来诊断胆囊结石。很多胆囊结石放射线阴性。所以有时CT上看不到胆囊结石，但B超上会发现。由此可见CT在诊断结石方面有一定局限性，有些结石在CT上在放射线下不显影。对于合并有胆管结石、怀疑可能合并有胆管结石患者，除进行常规B超、CT检查外，还要进行核磁检查，即磁共振胆道水成像检查。主要目的是查看胆管有无结石。B超受肠道气体影响，会有一定局限性。对于下段胆管，由于有十二指肠、胃肠道气体影响，B超没有办法观察清楚。核磁是不受这些影响，可清楚显示胆囊腔内结石以及胆管全程结石。
胆囊结石饮食禁忌
胆囊结石饮食禁忌：严格控制脂肪摄入量、高胆固醇类食物、高糖食物、辛辣、酸性刺激食物、过冷或者过热的食物。一，严格控制脂肪摄入量，每天小于20克，不要超过40克。严格限制动物性脂肪，植物性油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用过多的脂肪。高脂肪类的食物，如肥肉、油炸类食物、黄油、奶油等。二，高胆固醇类食物，包括动物内脏，比如动物的肝、脑、肾、肠等，以及蛋黄、螃蟹、鱼子、虾皮等。三，高糖食物，高糖食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可能会促使胆固醇在胆汁中呈现过饱和状态，会促进胆结石进展，因此高糖类食物最好少吃。四，辛辣、酸性刺激食物，辣椒、花椒、芥末、柠檬、杨梅等刺激性食物，如果进食过多，会促进胃肠道大量分泌消化液，其中胆囊收缩素，会促进胆囊剧烈收缩，在胆囊已有炎症或者结石的情况下，就会诱发胆绞痛。五，过冷或者过热的食物，会引起消化道平滑肌的痉挛，引起胆道下端的奥狄氏括约肌痉挛，致使胆道压力升高，从而诱发胆绞痛，因此要少吃。六，清淡易消化及高纤维素的食物，如豆制品、豆类、各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜、冬瓜、西红柿、黄瓜、菠菜等绿叶蔬菜及西瓜、苹果、梨之类的水果，都有利于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者缓解症状，但完全不吃油脂类的食物，只吃清水煮白菜或者清淡类的食物也是不正确的。
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胆囊结石危害有哪些
胆囊结石的危害，主要是容易引起临床症状。胆囊结石的患者，临床症状的发生，主要是腹痛。患有胆囊结石的病人，最主要的症状就是可以出现右上腹疼痛的症状，特别是到夜间，四五点以后，发病率会更高。所以，患有胆囊结石的病人，在晚上的发病率是很高的。另外，有一种病人可以感到隐痛，很少有急性耐受不了的疼痛，患者可以正常生活，正常吃饭。但是，通常情况下，在吃完饭以后，总是可以觉得在剑突下，或者是在平时，心口就会有点不舒服的症状。还有就是在得了胆囊结石以后，容易引起癌变，有相当一部分的患者做手术，就是这个原因，有一部分容易引起癌变，和从胆囊结石发展到胆囊癌是两个不同性质的疾病。所以如果得了胆囊结石以后，应该及早就医。
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有胆囊结石需要切除胆囊吗
患者在出现胆囊结石以后，是否需要切除胆囊，需要根据临床症状以及相应的检查，来酌情处理。有相当一部分的胆囊结石患者，不需要切除胆囊，因为有一部分患有胆囊结石的患者是属于静止性胆囊。这种胆囊结石的患者，可以没有任何的症状出现。如果发病时间比较短，可以通过观察，不需要手术。如果患者出现腹痛的症状，或者是在影像表现上出现胆囊壁的增厚，或者是有合并胆囊息肉等各种情况，就都需要进行手术。特别是对于患有糖尿病的患者，或者是患有肝炎、肝硬化的病人。如果患者出现症状，还是应该在早期进行手术，这个是基本的原则。但是，有相当一部分患者不需要做手术，可以观察。
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