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胆囊切除后遗症

发布时间:2019-12-2459956次播放

视频内容:

胆囊切除手术后早期出现的一些不适症状,包括切口疼痛,胃肠道功能恢复延迟,呕吐,以及和手术相关的出血,胆瘘感染的并发症发生率等,通过严格控制手术适应症,规范手术技术以及采取术后一些对症的药物治疗,不会产生明显的影响。

手术后远期出现的一些不适症状,包括腹胀,腹泻,一些隐痛等,很多患者由于饮食控制不佳,术后长期存在上述症状,在一定程度上影响了生活质量。对于这种情况,建议在手术后早期严格控制饮食当中的脂肪成分,对症使用利胆、补充消化酶,促进胃肠道蠕动的药物以及定期检查,可以明显地降低胆囊切除术后的不适表现。

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胆囊息肉B超检查的病变的特征有哪些
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多发性胆囊息肉的治疗
王女士今年47岁,刚被检查出有多发性胆囊息肉,鉴于息肉体积尚小,体检医生建议王女士可以采取保守治疗,定期体检观察息肉有无变化即可。但是对自身健康十分重视的王女士,体检之后还是去医院做了复查,复查结果同体检一样,胆囊中一共有3个息肉,
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胆囊息肉,首先要鉴别是真性息肉还是炎性息肉,根据息肉的大小,有无继发症状,以及潜在的是否有癌变的风险等一系列因素,来判断它是否需要进一步治疗。胆囊息肉是临床肝胆外科,最常见的门诊碰到的胆囊疾病。很多人是在查体发现做B超,B超大夫汇报胆囊里面,有一个多大的息肉。首先要看息肉,一般在分类上分为两种,一种就是腺瘤性息肉叫真性息肉,息肉是有种局部的细胞成分的。所以息肉要看大小,一般来说,超过一公分以上的息肉癌变的几率会明显增加。临床上真正超过一公分以上的腺瘤性息肉的患者,考虑手术切除治疗。还有一种息肉是一种炎性胆固醇结晶形成的一种胆固醇性息肉。它并不是真正的细胞成分,只是一些胆固醇结晶附着在胆囊的黏膜上。所以将来往下发展,并不会有癌变的风险,只是可能形成进一步的胆囊结石,胆囊胆固醇性的结石。所以处理不是说非得要超过一公分,就需要手术治疗的,而是要随同它的变化,看有无引起进一步的症状。这时可以通过一些药物,比如溶石利胆一些药物,对于一些早期的胆囊胆固醇沉积,可以通过药物来进行逆转。
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胆囊息肉怎么确诊
胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低,而且开展得比较简单。在进行B超检查时,都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起,就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别,主要是在胆囊息肉比较大的情况下,比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外,还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT,如果单纯性的息肉的情况,基本上息肉血供会比较少,而对于腺瘤样的息肉,甚至已经癌变的息肉,腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时,还可以给患者完善血液的检查,主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉,可能会合并血肿瘤标志物的升高,胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片,对于息肉的性质才能有明确的诊断。
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胆囊息肉吃药能消除吗
大多数的胆囊息肉对药物治疗没有太多的反应,只有极少数的胆固醇性息肉,可以使用溶解胆固醇增加胆汁当中胆汁酸盐的比例的药物,可以在一定程度上息肉缩小,甚至有可能消失。对于大多数的胆囊息肉,如果息肉大小比较稳定,通过定期检查并没有发生明显的变化,无需药物治疗,只是在饮食当中和生活习惯,要注意减少脂肪的摄入,保证饮食结构合理,一日三餐定时。对于腺瘤性息肉有潜在癌变风险的胆囊息肉,药物治疗对其没有任何作用,通过影像学检查判断及生长速度,内部是否有血流基底是否宽,是否发生癌变的风险,一旦具有上述特征的胆囊息肉,则建议尽早手术治疗。
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胆囊息肉手术后呕吐是怎么回事
胆囊息肉手术以后,如果有呕吐的症状,手术的早期基本上是有两个原因:一是有麻药的反应引起的恶心呕吐的症状,随着麻药的代谢,症状可以逐步缓解。二是手术以后由于胃肠道的刺激引起的胃肠道功能短时间的异常,也是随着手术时间的延长症状会有逐步的改善。如果在胆囊切除手术持续的长时间的出现呕吐的话,就要看一下是不是合并其他的伴随症状,比如腹痛、发烧、转氨酶的异常,进行相应的检查,观察是不是有合并有其他问题的存在,而不要把呕吐的症状完全归结于胆囊手术本身。
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胆囊息肉原因最常见是胆固醇性息肉、慢性炎性息肉、腺肌症引起局部黏膜增生。胆囊息肉是胆囊最常见良性疾病,原因有很多种,不同原因导致息肉性质不同。最常见是胆固醇引起息肉,即胆汁里面小结晶引起腹壁结晶体,也叫胆固醇性息肉;粘膜异常增生,向腔内突出呈桑葚样,或像葡萄样,叫增生性息肉。胆囊腺肌症,息肉相对比较大,原因主要是胆汁理化性质改变,对胆囊局部慢性刺激引起慢性局部增生。针对不同原因,胆囊息肉分不同类型,针对治疗方法也不一样。有时病因还和细菌感染有关,反复胆囊炎发作引起胆囊内膜炎性刺激,常表现为单个较大的息肉,蒂比较细,增生比较缓慢。
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胆囊息肉吃哪种药
胆囊息肉不需要使用药物,需要手术治疗。胆囊息肉绝大多数都是良性的。对于胆囊息肉治疗,目前是以手术治疗为主,不会建议患者吃药。因为无论服任何药物都无法阻止胆囊息肉的生长。息肉直径小于一厘米不需做任何治疗,的每半年到三个月复查一次B超,动态监测胆囊息肉大小的变化。如果息肉的直径超过一厘米需要手术切除。胆囊息肉患者不要随便吃药,目前市面上也没有针对胆囊息肉的药物。
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胆囊小的影响
胆囊偏小会加大发生癌变的可能性。首先要分析原因,本身发育小,没有任何病理改变,胆囊功能正常,不需要任何治疗。慢性炎症或长时间充满型结石,引起胆囊慢性炎症、胆囊缩小,胆囊没有功能,时间长了发生胆囊的癌变,发生癌变,不会表现为症状加重,晚期的胆囊癌影响到胆道或者黄疸,引起严重症状。所以如果胆囊偏小,首先要鉴别是否正常,如果病理性的慢性炎症导致缩小,还是建议积极的进行手术切除治疗。
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胆囊息肉病人平时注意什么
对于患有胆囊息肉的病人来说,平时需要注意的事项,首先是需要进行低脂饮食。低脂饮食指的是,在平时的日常生活当中,胆囊息肉的患者,应该要少吃油腻的东西,对于烧烤类的食物,也要尽量少吃。比如说一天三餐,在早晨吃油腻的东西,到中午和晚上,就要尽量少吃。还有患上胆囊息肉的患者,应该时常去进行监测,因为息肉的手术指征,主要是和息肉的大小有关系。所以,要时常去医院进行彩超检查,观察息肉的变化,如果息肉的大小超过一公分,或者是在短期以内,比如以三个月为界,息肉的生长速度超过0.1公分,就可以认为息肉的生长速度比较快,这两个指征,都是胆囊息肉出现恶变的表现。所以,胆囊息肉的患者,需要早期就医,让大夫去判别是否需要手术。
胆囊息肉样病变需要做手术吗
胆囊息肉样病变部分病人需做手术。手术指征会把握相对比较严。在胆囊息肉样病变小于一厘米时,99%以上是胆固醇性息肉。这部分病人不手术。例100个病人,有5个需做手术。这时风险不容忽视。因胆囊腺瘤是癌前病变,也就是说有1/20机会是在几年内,可能会发展成肿瘤。这时风险不容忽视,1‰风险可观察,5%左右风险就不容忽视。部分病人建议做手术。
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得了胆囊息肉不能吃什么
胆囊息肉的患者没有饮食方面的限制,几乎可以正常饮食。但是有一点,如果胆囊息肉是假性息肉,是结石的早期的话。那就说明,脂代谢可能有问题或者摄入的脂量可能比较多,这时要改变以前的生活习惯,要采取低脂饮食。