脊髓肿瘤的分类
发布时间：2018-09-2067172次播放
视频内容：
椎管内肿瘤亦被称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓以及与脊髓相近的组织。在临床上，脊髓肿瘤有许多种分类的方式。如若按照肿瘤的起源来进行分类，可以分作先天性肿瘤，还有后天性肿瘤；也可以分为良性肿瘤，或者恶性肿瘤。
但是一般的情况下，在临床工作中最常用的还是根据椎管内肿瘤的部位来进行分类：
第一，是椎管内硬膜外的肿瘤；
第二，是硬膜下脊髓外肿瘤；
第三，可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。
也可以从肿瘤的部位来进行分类，包括颈段的椎管内肿瘤、胸段的椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。
总之，有关于椎管内肿瘤的分类，主要就是有以上这几种情况。如果患者被确诊为脊髓肿瘤，就一定要尽早去进行治疗，以避免出现身体症状加重的情况。
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椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术可能是微创手术，也可能是传统开放手术，具体取决于肿瘤位置、大小及患者个体情况。微创手术通常采用椎间孔镜或显微镜辅助技术，创伤较小；开放手术则适用于复杂或大型肿瘤切除。
怎么鉴别椎管内外肿瘤
椎管内肿瘤需要结合患者的临床表现、病史以及神经影像学检查，特别是脊柱的磁共振检查来进行鉴别。椎管内外肿瘤也是临床上常会遇到的一类肿瘤。这种椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去，形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤，都属于神经鞘瘤。当然偶尔也会见到其他类型的肿瘤，如肉芽肿，这类其实并不是真正的肿瘤，但是由于炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的浆细胞瘤、淋巴瘤等，偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤，患者通常有恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体，脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外，这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的，患者的总体预后并不是特别理想。
椎管内肿瘤治疗方法
手术治疗是椎管内肿瘤最主要的治疗方法，如果病变有残留，术后再予以放疗和化疗，椎管肿瘤也可以得到比较好的控制。椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类肿瘤。在治疗策略上以手术治疗为主，大概有3/4左右的椎管肿瘤都属于良性肿瘤。通过纤维神经外科手术的方法能够实现肿瘤全切，在肿瘤全切之后一般也不需要放化疗，患者的神经够能逐步恢复到正常的状态。另外有1/4左右的椎管肿瘤，属于恶性肿瘤或者偏恶性肿瘤。对于这类肿瘤依然以手术作为主要治疗策略，在保证安全的前提下尽可能的切除椎管肿瘤。所以椎管内肿瘤的治疗策略以手术治疗为主，患者一旦发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊，由富有经验的神经外科医生进行肿瘤切除。如果术后病理为恶性，还需要辅助放疗和化疗，以免肿瘤复发或者向椎管其他部位转移。
椎管内肿瘤多久复发
如果在手术过程中能够全切肿瘤，则术后很少会复发，没有将硬脊膜的基底进行全切，但是复发时间会比较长一般需要数年甚至十几年才能复发。椎管内肿瘤的复发时间，根据患者的肿瘤的具体类型不同。以及手术是否进行了全切，术后治疗方案等因素有关对于椎管内的良性肿瘤，像表皮样囊肿皮样囊肿、畸胎瘤，如果没有将肿瘤的瘤壁全切偶尔也会有复发情况的发生。容易发生复发的情况当然对于椎管内的，恶性肿瘤在手术切除肿瘤之后，患者即使进行了放疗和化疗，仍然可能复发而且总体来说，恶性肿瘤复发的时间呢会比较短一般在数月到数年之久。
椎管内肿瘤切除的后遗症
椎管内肿瘤总体来说，属于神经外科手术安全性。比较高的肿瘤如果由富有经验的神经外科医生，在显微镜下进行手术操作。特别是如果术中能有电声率监测进行保驾护航，那么椎管内肿瘤手术安全性。还是相对比较高的术后不太容易出现并发症和后遗症，当然也有一部分椎管内肿瘤或者由于肿瘤体积比较大。或者由于肿瘤钙化严重血供丰富，或者是由于肿瘤位于髓内累积多个脊髓阶段。那么患者的手术风险都明显增加，术后有时会出现这种下肢的感觉障碍加重，比如疼痛麻木等感觉障碍加重下肢的运动障碍加重，比如患者术后的肢体肌力较术前有所下降，甚至出现瘫痪的状况还有就是患者的大小便。功能障碍像大便失禁、尿失禁以及性功能障碍等。部分患者还可以由于神经营养不良，发生一些皮肤的顽固性的溃疡有一些患者呢，还可能会发生感染局部出血等一系列的并发症和后遗症，患者还可能会出现反复的泌尿系的感染，以及皮肤的褥疮等这些并发症。
椎管内肿瘤如何形成的
椎管内肿瘤是一大类疾病，它包括椎管的原发性的肿瘤也包括椎管的继发性的肿瘤，总体来说大部分椎管肿瘤的病因并不十分明确。对于原发性的椎管肿瘤，像脊髓髓内的星形细胞瘤和室管膜瘤主要是脊髓髓内的正常细胞，由于一些基因突变或者其他因素发生不可控制的增殖而形成的。对于髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神经的神经鞘表面的蛛网膜的粒细胞异常增殖形成的肿瘤，而对于硬脊膜外的继发性的椎管肿瘤，主要是指那些其他部位的癌症转移到椎管所致，所以它的病因也就比较明确了。通常是肺癌、乳腺癌前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等这些肿瘤的晚期。肿瘤细胞呢沿着血液循环种植到椎管内从而形成了椎管的继发性的恶性肿瘤。
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椎管内肿瘤的发病部位
椎管内肿瘤的发病部位可分为纵向定位和横向定位，纵向定位是是颈段、胸段、腰段和底段，横向定位是脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。椎管内肿瘤的发病部位大致有两种分类方法：首先是沿椎管的纵向方向进行分类，可以分为四个大部分，是颈段、胸段、腰段和底段。每一个阶段根据脊柱阶段的不同又可以分为不同的细化的阶段，比如颈椎有7个阶段，胸椎有12个阶段，腰椎有5个阶段，骶椎也有5个阶段，可以根据这个情况，对脊柱的肿瘤对椎管肿瘤有一个纵向的定位。除此之外还有横向定位，分为脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。
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椎管内肿瘤多久会复发
椎管内肿瘤多长时间会复发，要根据具体情况判断。对于椎管内的良性肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，术后很少会复发；也有一类椎管内的良性肿瘤，比如脊膜瘤，术后偶尔会复发，但是复发时间会比较长，一般需要数年甚至十几年；另外一类椎管内的肿瘤，像表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤，如果没有将肿瘤的瘤壁全切，偶尔也会有复发情况的发生，复发的时间一般也需要数年甚至十余年之久。恶性肿瘤在手术切除肿瘤之后,仍然有可能复发，复发的时间会比较短，一般在数月到数年。
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椎管内肿瘤分类
椎管内肿瘤患者在手术之后要注意：第一要注意患者的体位，大部分患者可以采取仰卧位或者侧卧位，但是腰骶部椎管肿瘤的患者建议术后采取俯卧位。第二是患者在翻身的时候要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈、和躯干等整体进行翻身。第三在手术之后患者在初期下床的时候一定要佩戴好颈托、颈围等这些保护措施。第四在手术之后要注意观察患者的体温以及感觉运动平面的变化，以此了解术后是否有感染、局部出血的发生。
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椎管内肿瘤切除后遗症
椎管内肿瘤切除后遗症有下肢感觉障碍加重、下肢运动障碍加重、大小便功能障碍、感染、局部出血等。椎管内肿瘤属于神经外科手术安全性比较高的肿瘤，术后不太容易出现并发症和后遗症。当然也有一部分椎管内肿瘤术后会出现下肢感觉障碍加重，比如疼痛、麻木等感觉障碍加重；下肢运动障碍加重，比如患者术后的肢体肌力较术前有所下降，甚至出现瘫痪的状况。还有患者的大小便功能障碍，像大便失禁、尿失禁以及性功能障碍等。有一些患者还可能会发生感染、局部出血等一系列的并发症和后遗症。
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椎管内肿瘤术后饮食的注意事项
椎管内肿瘤术后，要从饮用温开水过渡到流食，再过渡到易消化、易吸收的食物，最后过渡到正常的饮食。椎管肿瘤患者在术前都需要进行灌肠，所以术后建议患者在胃肠道功能恢复、肠蠕动恢复并且排气之后，再循序渐进的进食。椎管内肿瘤术后饮食要注意：一、患者在排气之后应该先饮用温开水；二、如果患者没有腹胀等不适，再食用一些小米粥之类的、易于消化的流食；三、在没有明显不适的情况下，可以过渡到面条、馄饨这样比较容易消化和吸收的食品；四、在患者胃肠道功能完全恢复到正常之后，患者的饮食与普通成人就没有太大差异了。
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