脊髓肿瘤的分类
发布时间：2018-09-2067172次播放
视频内容：
椎管内肿瘤亦被称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓以及与脊髓相近的组织。在临床上，脊髓肿瘤有许多种分类的方式。如若按照肿瘤的起源来进行分类，可以分作先天性肿瘤，还有后天性肿瘤；也可以分为良性肿瘤，或者恶性肿瘤。
但是一般的情况下，在临床工作中最常用的还是根据椎管内肿瘤的部位来进行分类：
第一，是椎管内硬膜外的肿瘤；
第二，是硬膜下脊髓外肿瘤；
第三，可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。
也可以从肿瘤的部位来进行分类，包括颈段的椎管内肿瘤、胸段的椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。
总之，有关于椎管内肿瘤的分类，主要就是有以上这几种情况。如果患者被确诊为脊髓肿瘤，就一定要尽早去进行治疗，以避免出现身体症状加重的情况。
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什么叫椎管内肿瘤
椎管内肿瘤是指发生在椎管之内的肿瘤，它包括椎管的原发性的肿瘤也包括椎管的继发性的肿瘤，所谓椎管原发性的肿瘤。是指肿瘤来自于椎管本身的组织，像脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些肿瘤，这些肿瘤都属于椎管的原发性肿瘤。另外一类椎管的肿瘤叫做椎管的继发性肿瘤，这类肿瘤主要来自于全身各个部位的癌症转移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌这些肿瘤都比较容易转移到椎管。这种椎管的继发性肿瘤，常常有椎体受累，病变主要位于硬膜外，有时椎管的继发性肿瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓内。这种位于硬膜下的继发性肿瘤和位于髓内的继发性肿瘤，有时和原发性的脊髓肿瘤不太容易鉴别。总体来说椎管肿瘤包括原发性和继发性两大类，每一类椎管肿瘤又包括很多不同的病理类型。
椎管内手术治疗有什么
椎管内手术治疗主要包含显微镜下肿瘤切除手术、神经外科显微镜下肿瘤切除、微型钛钉钛板椎板复位、半椎板切除、椎管内镜方式磨出椎板一小部分肿瘤切掉。椎管内肿瘤手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤切除手术，根据选择策略不同，也略有差异。通常经典的椎管肿瘤手术，在神经外科显微镜下进行肿瘤切除。以往在椎管切除后不进行复位，但最近一些年为使患者手术创伤降到最低程度，随着技术设备和器械改良，大部分患者在切除肿瘤之后还可以用微型钛钉钛板把椎板复位。对于长阶段椎管肿瘤，为保持脊柱稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱内固定。有些更加微创手术，适合于体积比较小但已经引起症状的椎管肿瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微创方法把肿瘤切掉。也可采取椎管内镜方式磨出椎板一小部分，把肿瘤切掉。这些方法特别适用于肿瘤体积比较小，但是患者已经出现明确症状椎管肿瘤，对患者损伤非常小，在术后三到五天即可出院回家。
椎管内肿瘤如何检查
椎管内肿瘤可通过脊柱X电检查做初步检查，随后进行脊柱X电检查，最后为脊柱平扫加增强磁共振检查，明确病变位置以及具体类型，选择合适方法应对。一、椎管内肿瘤检查方法包括多种，临床上进行初筛检查方法是脊柱X电检查，一般对怀疑病变位置，进行脊柱正侧位检查，了解有没有相应骨质改变和椎管扩大等情况；二、脊柱CT检查。通过CT检查大致判断是否患有椎管内肿瘤以及肿瘤大致位置，肿瘤周围是否有明显骨质改变；三、椎管内肿瘤检查方法是脊柱平扫加增强磁共振检查，通过磁共振检查大致判断肿瘤位于哪个阶段，以及肿瘤位于髓内髓外硬膜下还是硬脊膜外，对肿瘤具体性质进行大致判断。对典型椎管内肿瘤，术前即可明确诊断，甚至可做出对病理诊断大致估计，如属于椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内室管膜瘤。或星形细胞瘤等，通过增强磁共振检查，都可以明确。
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椎管内肿瘤怎么检查
椎管内肿瘤的检查有脊柱的X光检查、脊柱的CT检查、脊柱的平扫、增强的磁共振检查。临床上初筛的检查方法是脊柱的X光检查，以此来了解有没有相应的骨质改变和椎管扩大等情况；再进一步的检查是脊柱的CT检查，通过CT检查能大致判断是否患有椎管内的肿瘤，确认肿瘤的大致位置，确认肿瘤周围是否有明显的骨质改变。在此基础上，最关键的椎管内肿瘤的检查方法是脊柱的平扫，加上增强的磁共振检查，通过磁共振检查能够大致判断肿瘤位于哪一个阶段，以及肿瘤是位于髓内、髓外硬膜下还是硬脊膜外。
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如何鉴别椎管内外肿瘤
椎管内肿瘤的鉴别方法需要结合患者的临床表现、病史以及一些神经影像学检查来进行鉴别。椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤，神经鞘瘤常常沿着神经根生长，有时会从椎间孔钻出去形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是椎管内外的哑铃型肿瘤都属于神经鞘瘤。偶尔也会见到一些其他类型的肿瘤，比如像一些炎性的肉芽肿，这一类其实并不是真正的肿瘤，但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变。
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什么是高位颈椎管内肿瘤
高位颈椎管内肿瘤，一般指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤，包括脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神经鞘瘤，还包括其他的肿瘤，像颈椎椎管的转移性肿瘤、颈1到4的脊索瘤样的肿瘤，还有一些先天性的肿瘤，比如肠源性囊肿。高位颈椎的椎管内肿瘤表现的症状比较严重且突出，患者有相关的症状出现之后，一定要及时到医院就诊，及早地进行手术治疗。
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什么是脊主管内神经纤维瘤
脊椎管内神经纤维瘤是来源于脊神经根上的肿瘤，这种肿瘤主要来源于神经束膜的细胞，由于肿瘤逐步增长常常会把整个神经根进行包裹。虽然这种肿瘤属于一种良性肿瘤，但在手术切除的过程中常常难以保留载瘤神经根。有一些神经纤维瘤是属于多发的，甚至沿着一条神经根有成串的神经纤维瘤存在，有时还可以累及多个神经根，并且合并脊膜瘤或其他类型的肿瘤，多发的椎管内的神经纤维瘤，要警惕颅内和椎管内的多种肿瘤。
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什么是椎管内肿瘤
椎管内肿瘤是指发生在椎管之内的肿瘤，包括椎管的原发性的肿瘤，也包括椎管的继发性的肿瘤。所谓椎管原发性的肿瘤是指肿瘤来自于椎管本身的组织，像脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及硬脊膜外的一些肿瘤。另外一类椎管的肿瘤叫做椎管的继发性肿瘤，这类肿瘤主要来自于全身各个部位的癌症，是它们转移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌这些肿瘤都比较容易转移到椎管。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
什么是脊髓肿瘤
椎管内肿瘤主要是泛指生长于椎管内的一系列肿瘤，包括一些先天性的肿瘤，也包括一些后天性的肿瘤；有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。根据椎管内肿瘤发生的解剖位置不同，可以分为几类，第一是椎管内硬膜外的肿瘤；第二是硬膜下脊髓外肿瘤；第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤；根据发生部位，还可以分成颈段的椎管内肿瘤、胸段椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤一旦发现以后，要尽早做手术，以防对脊髓和神经造成更大的损伤。
脊髓肿瘤分几类
椎管内肿瘤有许多种分类方式。按照肿瘤的起源分类，可以分作先天性肿瘤还有后天性的肿瘤；也可以分为良性肿瘤，或者恶性肿瘤。但是一般最常用的是根据椎管内肿瘤的部位进行分类，第一是椎管内硬膜外的肿瘤；第二是硬膜下脊髓外肿瘤；第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。还可以从部位上进行分类，包括颈段的椎管内肿瘤，胸段的椎管内肿瘤，腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤的分类主要有这几种情况。
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