肩袖损伤是怎么回事
发布时间：2018-09-2851360次播放
视频内容：
临床中，肩袖和肩关节往往容易混淆。肱骨头和肩胛骨的关节盂，组成人体的肩关节。肩关节是人体关节中活动最大的关节，它除了可以做屈伸、外展，甚至可以做环转运动。
想要了解肩袖损伤，就先要了解什么是肩袖。肱骨上端有两个突起，小的突起叫肱骨小结节。在肱骨大结节周围，有四块肌肉附着在其上。在肩胛骨的前侧叫肩胛下肌，上方为岗上肌，在肩胛骨的后侧有两块肌肉，小圆肌和冈下肌。这四块肌肉像袖子一样附着在肱骨的近端，肱骨头的外侧面。这四块肌肉笼统地称为肩袖，这个部位的损伤称之为肩袖损伤。
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肩袖损伤术后如何康复
患者肩袖损伤术后不同阶段，所做的康复训练也有所不同，手术后的6周之内，需要进行前臂和手腕等相邻关节活动练习；手术后的7~12周需要进行前屈和外展训练；手术后的12周需要进行强化动作练习。
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肩袖撕裂能自愈吗
肩袖撕裂根据患者病情的轻重，有一定自愈的可能性。由于肩袖撕裂多为间接暴力或者是劳损所致，按照损伤的程度，也可以分为部分撕裂，完全撕裂等等，对于轻度肩袖撕裂，撕裂长度小于2~3mm的，可以选择保守治疗，通过休息，配合规范的药物治疗，还有正确的物理康复等等，也能够逐渐康复。对于肩袖撕裂比较严重的甚至是完全撕裂的，应该及时的进行手术治疗，临床的多采用微创肩关节镜下肩袖修复，创伤小，恢复快，且疗效比较满意，因此来讲，建议患者肩袖撕裂以后及时到医院骨科就诊，进行规范化的治疗，平时注意休息，加强营养，避免剧烈运动提重物，适当活动，防止肌肉的萎缩。因此来讲，对于肩袖撕裂治疗方法的选择还主要是根据患者的病情进行综合的判断。
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肩袖损伤多长时间痊愈
周围部分损伤，经过保守治疗以后，药物治疗、膏药贴肤、理疗、外展架等，一般大概6-8周可以逐渐地愈合。如果损伤比较严重，甚至是完全性损伤，术后6周内在医生的帮助下进行被动活动训练，6-12周可开展主动锻炼，12周以后指导患者进行肌肉力量的训练，整体愈合的时间相对比较长。另外，生活中患者也应该注意避免过度使用肩部，避免着凉，睡觉时采取舒适的卧位。患者可以适当进行外展、后伸、外旋、上举动作等进行功能锻炼。
什么是肩袖损伤
肩袖包括了四个小肌肉，肩关节前方的肩胛下肌、上方的冈上肌、后方的冈下肌和小圆肌，这四个肌肉合起来像一个套袖一样包裹着的肱骨头，而且这几个肌腱又和肩关节囊紧密连在一起统称为肩袖。而引起肩袖损坏的疾病就叫做肩袖损伤，肩袖损伤多数是冈上肌腱的损伤，肩袖的功能是在外展肩关节时把的肱骨头向肩关节的内侧牵拉维持盂肱关节的稳定，所以可以保证外展的功能，肩袖损伤时病人外展功能就会丧失，如果肩袖小的损伤就会出现外展时出现疼痛。
肩袖损伤手术后注意什么
肩袖损伤手术以后，一般六周之内早期时要用一个外展架或者是肩关节的外展枕保证肩关节外展到40到60度，这样让它在一个无张力的情况下让肩袖愈合。这个时机非常重要，这个时间里病人不能主动做外展的活动，如果有别人辅助，可以每天做几次的肩外展的活动避免黏连，但是其他能活动的关节，比如说手、肘关节都要主张多做活动，在6到8周之后，肩袖已经有了一定的愈合能力的情况下，可以在佩戴外展架的情况下适当的每天主动做上6到10次的外展活动，但是一般不主张超过90度，在8到12周之后肩袖基本上已经愈合的强度比较大了，这个时候肩关节逐渐开始做主动的外展甚至旋转运动，在12周之后逐渐的加强肌肉的练习，真正的要完全恢复运动能力，大约要半年以后。
肩周炎的症状
周炎是因多种原因致肩盂肱关节粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方活动受限为特点一种慢性疾病。本病多为中老年患病，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病，主要表现为肩部的疼痛，肩关节各方活动，主被动活动均有不同程度的受限，以外展外旋、内旋后伸为最重，逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴有肩关节活动受限，若勉强增大活动范围，会引起剧烈锐痛。严重时患肢不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒，初期病人尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大，痛点不确定。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松，MRI见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出，MRI对鉴别诊断意义较大。
肩损伤撕裂的原因
肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂，常见的原因有创伤、老化、磨损等。一、创伤，主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或牵扯引起撕裂。二、老化，随着年龄增长，肩袖血运比较薄弱，导致肩袖老化，变得不结实。三、肩袖的长期慢性的磨损，特别是经常需上举、外展肩关节的患者，如打排球、油漆工，肩袖易和肩峰造成摩擦，长期摩擦后肩袖也会发生撕裂。肩袖分为四块肌肉，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤，肩袖损伤在肩损伤中不常见，但在肩关节的慢性疼痛中，肩袖损伤比较常见。如果患者肩关节疼痛3个月，疼痛还不减轻，且夜间疼痛较重，可确诊为肩袖损伤，一般做磁共振能确定。
肩袖损伤危害有哪些？赶紧重视起来
肩袖损伤不但复杂，而且危害性较为严重，会导致患者局部水肿，引发出血，出现异常的疼痛感。情况严重时会出现功能障碍，如果病史超过三周以上的患者，肩周肌肉会产生不同程度的萎缩症状，所以及时的进行治疗非常重要，可以口服非甾体类的消炎及止疼药物。另外还要注意休息好，做好护理。
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肩袖损伤的原因是什么
急性肩袖损伤主要是年轻人，往往有一个急性的暴力所致，如在摔倒时手撑地，或者在打球类运动时突然用力挥臂，肩关节肌肉剧烈地向前伸，导致肩袖受损。慢性肩袖损伤主要由老年人或持续的反复的慢性劳损引起，是因为肩袖的退变和缺血，逐渐的出现了缓慢的撕裂。肩袖损伤具体需要区分急性肩袖损伤和慢性肩袖损伤。
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肩袖损伤手术后注意什么
术后6周之内要多做外展活动，6到8周后，佩戴外展架主动外展6到10次，6到12周做肩关节外展和旋转运动，12周后加强肌肉练习等。1、手术以后6周之内早期要用外展架或者肩关节的外展枕保证肩关节外展到40到60度，这样可以在无张力情况下使肩袖愈合。病人不能主动做外展的活动，如果有别人辅助，可以每天做几次的肩外展活动避免黏连，但是其他能活动的关节，如手、肘关节都要主张多做活动。2、6到8周之后，肩袖已经有了一定愈合能力情况下，可以在佩戴外展架下适当每天主动做6到10次的外展活动，但是一般不主张超过90度。3、8到12周之后肩袖基本上已经愈合的强度比较大，这个时候肩关节逐渐开始做主动的外展甚至旋转运动，在12周之后逐渐的加强肌肉的练习。大约要半年以后，才能真正的完全恢复运动能力。
肩袖损伤有哪些症状
肩袖损伤的症状是疼痛，尤其是夜间痛较明显，同时还有肩关节的功能障碍。肩袖是由四块肌肉所组成，有冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌。这四块肌肉各司其职，有外展的，譬如冈上肌。有内旋，譬如肩胛下肌。有外旋，比如小圆肌、冈下肌等。当不同部位的肌肉，或者肌腱有损伤，相应的部位相应的动作就无法完成。比如冈上肌的损伤，冈上肌部位的肩袖损伤，肩关节无法完成外展的动作。
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关节镜治疗肩袖损伤的优缺点
关节镜治疗肩袖损伤具有创伤小、出血少、恢复快、美观等优点。1、创伤小，在肩关节周围在肩关节周围只需开几个不到一公分的小口就可以完成一切的操作。2、出血少，手术出血几乎可以省略不计。3、患者恢复较快。4、恢复较为美观。
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