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股骨头坏死必须换髋关节吗

发布时间:2018-09-2867480次播放

视频内容:

股骨头坏死会逐渐发展,它会由早期渐渐发展到晚期。到晚期一旦发生股骨头缺血坏死,绝大部分病人都会渐渐发展到晚期,晚期就可以造成股骨头的缺血坏死加重。骨小梁的丢失,关节软骨的破损,股骨头的塌陷,最终需要换人工关节。

一旦发生股骨头缺血坏死,早期不进行干预,绝大部分要换人工关节,这是股骨头缺血坏死最终的一个结局。为了避免换人工关节,主张在早期进行保头手术治疗,通过保头手术治疗可以保住很多人股骨头缺血坏死的股骨头,进一步坏死加重,甚至使逆转发生。采用的是股骨头的坏死区域,减压植骨要植异体松质骨,再加上一个结构性骨支撑。也就是对关节的负重区要支撑一个强有力的支撑棒,避免股骨头很快塌陷,使股骨头植骨能得到很好的修复,甚至发生逆转的过程。

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人工髋关节置换术是什么
人工髋关节置换术是指对于髋关节出现一些不可逆病损,造成很严重的破坏,髋关节整个结构都破坏,病人症状重,这时采取人工关节的方法,也就是用人工的关节来替代病人已经损毁的关节,使病人能够恢复正常的生活和工作,能够正常的活动的一个手术方法,叫人工全髋关节置换术。主要针对的是髋关节由于各种各样的病损,造成的髋关节功能丧失渐渐严重、疼痛等等和活动受限,也就是髋关节出现比较严重的病损,用其他方法不能够治疗好,这时候用人工关节来替代已经病损的关节,这类的手术叫人工全髋关节置换。
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股骨头坏死治疗,股骨头坏死明确诊断了。那就在不同的时间不同的阶段不同的分期治疗方法是不一样的,而且是不同的年龄,不同的人群治疗方法也是不一样的。比方说儿童的股骨头坏死,有没有,有你换头行吗。还没长够,骨头还没有完全长了,你把头给换了,那不可能,青年人的股骨头坏死,中年人的老年人都不一样,这是年龄不一样,治疗方法不一样,症状或者是这个程度不一样,治疗方法也不一样,比较早期的股骨头坏死来了就给他换头了,也不对。中期倒也可以保守治疗一些。到后期了或者晚期了,或者这个股骨头已经扁的不行了,他现在厉害了一步都走不了了,该换就得换,对吧。所以股骨头坏死的治疗他因为不同年龄不同阶段治疗方法都不一样,咱们拿成人的股骨头坏死来说。比方说这是一个55岁的人骨头坏死了,首先他要是早期的话,咱们可以用一些保守的治疗,还有现在我们叫做保髋的治疗,保守的治疗,就不手术,用一些个通血管的,用一些个舒经活血的,一些免负重的用一些的功能锻炼的一些康复的办法,治疗效果还是可以的。因为55岁了,但治疗五年甚至十年以后换头这就可以了,到了中期了虽然有坏死,但是还没塌陷,这个时候也可以试着用保守治疗,保守1治疗跟早期的治疗是一样的,疏通血管还有一些舒筋活血,甚至是一些个手法,现在还有一些微创的手术,比方说打压植骨,比方说是血管移植都可以的,但是到了晚期股骨头坏死或者后期的股骨头坏死他已经塌陷了,这个头已经他下了不是圆的是瘪的了,一点动都动不了,生活质量很严重下降,而且这个人还年龄不是八九十岁那么大,五六岁六七十岁这样该换头就换,因为股骨头置换术也有好多种办法,可以单头换还是整个髋关节都可以,该换就换,手术现在非常成熟,而且是效果非常好,一般可以用15到30年,那就是15年是一般没问题的,用好了30年都不用再换,那就是值得一换了。
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股骨头坏死早期治疗
股骨头坏死在早期还是用中药治疗效果会更好一些,什么叫早期呢,一般认为在塌陷之前算是早期,当然最早的是一期,什么叫一期呢,就是核磁共振上可以看到股骨头坏死了,但是x线上还是看不到,这种是一期,什么是二期呢,就是在x线或ct上也能够看到了,但是股骨头没有塌陷这是二期。可以进行保头治疗,就保住股骨头的治疗。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗,中医主要还是通过汤药的治疗,补遗肝肾、活血化瘀、化痰除湿这些方面来进行治疗,还是有效果的,有些人单纯中医治疗,就达到了保住股骨头效果。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗。比如微创显微外科的方法,比如说带血管壁的骨瓣移植。
股骨头坏死早期症状有哪些
股骨头坏死早期可以没有任何症状,既没有疼痛的症状,也没有跛行的症状,为什么,因为股骨头坏死,早期的时候并不破坏骨质,骨头坏死了,但骨矿含量还在,能够依然起到一个支撑的作用,它可能早期没有症状,比如说在非典的时候,有一个患者早期发现股骨头坏死了,别的患者都很害怕,虽然没有症状但也都去做了核磁,结果一下发现了一大批患者出现股骨头的坏死,可是这些患者中绝大都是没有任何的症状,可见股骨头坏死早期可能是没有症状的,见到过一例患者都到了后期了,到了第三期第四期了才开始出现症状,所以有些股骨头坏死早期是没有症状的。但是也有些患者早期会有症状,表现的就是一个髋部的疼痛,疼痛痛点的一个是在腹股沟的中点,另外,一是在后部就是臀部的环跳这个位置,因为这两个位置,是股骨头体表投影离体表最近的位置,所以股骨头坏死的话一般出现的腹股沟中点的疼和环跳这个位置的疼,而不是髋关节外侧的疼,也有极少数患者的表现的是膝关节的疼,甚至髋关节不疼,仅仅的膝关节的疼,可能是因为髋关节和膝关节的神经,都是骨神经支配这个原因造成的,另外的话因为疼痛的原因有些人会出现跛行,跛行就是走路的时候瘸,这个瘸,一个是因为保护性的一个姿势,就因为觉得这个腿不好,少受点地,所以有点踮脚,这种早期会这种这种跛行的表现,另外还有一个就是髋关节的活动受限,实际上更重视这个髋关节的活动受限,有的时候比疼痛比跛行出现的还要早,主要表现的是一个外展和内旋的受限,外展和内旋的受限,可以双侧下肢来进行对比,如果有比较明显,比如像内旋,有的能达到四十五度,而股骨头坏死的人,有的时候五度甚至于零度,有一点活动度都没有了,往往出现的是最早的一个表现。
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在医学上,实际上我们说股骨头坏死,或者说什么什么病能治好,是极少的几类病才能治好,所以同样的,股骨头坏死如果得上以后,我们可以说治不好,但是我们可以采用中西医结合的办法,以中医为主吃中药,局部再给用一些小针刀、中药灌注这样一个血管的疏通治疗把这个病情稳定下来,不影响正常的工作、学习、生活。
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