脑动脉瘤破裂出血怎么办

发布时间：2019-01-2563488次播放

视频内容：

脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。

急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术，针对脑动脉瘤本身的手术，主要是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式，进行对因治疗。

针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术，主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术等对症治疗手术。这些外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压。

术后仍应给予降低颅内压、防治再出血、防治脑血管痉挛、防治脑积水等治疗。要根据患者的具体病情选择合适治疗方案。

分享到微信朋友圈

用微信“扫一扫”图中二维码,

即可把视频分享给您的微信好友或朋友圈。

相关推荐

小儿脑动脉瘤术后并发症

小儿脑动脉瘤术后可能出现脑血管痉挛、脑积水、感染、癫痫发作、再出血等并发症。术后需密切监测生命体征，及时处理异常情况，并遵医嘱进行康复治疗。脑血管痉挛是术后较常见的并发症，多因手术操作刺激血管或血液分解产物引起。患儿可能...

55447次浏览

脑动脉瘤有哪些症状

脑动脉瘤的症状主要有头痛、视力障碍、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作等。脑动脉瘤可能与高血压、动脉硬化等因素有关，通常表现为剧烈头痛、单侧眼睑下垂等症状。

51689次浏览

脑动脉瘤应该如何分类

脑动脉瘤可根据形态、大小、位置及病因分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、感染性动脉瘤和外伤性动脉瘤等类型。

58668次浏览

老年人忽然失去意识、剧烈头痛伴呕吐，警惕动脉瘤破裂

一名73岁女患者，和好友一起去公园锻炼身体，患者心脏支架植入术五年，平日未出现明显不适，结果运动途中，突然出现意识不清，剧烈头痛，伴恶心呕吐，家属急忙陪同前来我院就诊，经各项实验室检查诊断为动脉瘤3级，经过手术治疗后，症状逐渐平稳出院康复。

3459次浏览

脑动脉瘤治疗的手术有哪几种

脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。当然也需要根据每个诊疗单位的技术实力，哪一方面的技术实力更为突出来辅助选择。总体来说，动脉瘤一旦发生破裂出血之后，则应积极地进行治疗，而不能单纯靠内科药物治疗来使血肿吸收。

语音时长 01:16

2021-07-09

79593次收听

脑动脉瘤的介入手术方法

脑动脉瘤的介入手术有弹簧圈的栓塞和支架的栓塞。脑动脉瘤分为几种，一种是窄颈动脉瘤，一种是宽颈动脉瘤，还有一种部位比较复杂，大小可能也比较大一点，最后一种是超大动脉瘤。对宽颈动脉瘤，可以用植入支架方法，对于部位比较特殊，瘤体较大的，可以用密网孔支架介入方法。对于特别大的动脉瘤，把窄瘤动脉给它直接闭锁了。风险小比开颅手术风险小，而且效果也是非常好的。脑动脉瘤的介入手术方法，可以有弹簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。

语音时长 02:01

2020-03-17

63830次收听

脑动脉瘤复发如何治

脑动脉瘤可以介入手术方法，是微创的效果总体是不错的。但是偶尔也有复发的可能。小的复发是不要紧的，如说颈部稍稍有点微出血，这是没关系的。如果大的复发，需要重新再进行介入治疗了。一定要注意观察，首先，每隔一段时间要去做一个如说MRA，如说CTA，这种有条件也可以做一下脑血管造影看一看。治疗位置放入的弹簧圈或者是栓塞的这些支架位置怎么样，是不是完好，另一个原因主要是也要观察自己的症状。如说又出现了像以前有些人是因为做了得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗。如说又出现了这些现象，如说剧烈的头疼，如说有这种脑膜刺激症、颈部发硬这种情况，一定要注意是不是动脉瘤复发了，或者是说动脉瘤出血复发了都要高度去重视。最关键的还是做了介入治疗以后，要仔细观察，及时复查。复查的方法一个是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，这个是无创的，另一个也可以做一下CTA，再一个就是说有创的可以做一下脑血管造影。，如果真的有了复发的迹象，轻度的不要紧，严重的是需要重新治疗。

语音时长 02:06

2020-03-17

53081次收听

脑动脉瘤可以治愈吗

脑动脉瘤指颅内动脉瘤。虽然颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，但是患者仍然需要及时治疗，且治愈率较高。

52785次浏览

03:29

未破裂的脑动脉瘤也必须手术吗

未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。以下情况主张手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极干预；第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。

2019-01-25 59090次播放

03:49

脑动脉瘤的手术成功率

脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情；第二是患者手术适应症；第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。

2019-01-25 63430次播放

脑动脉瘤需要做哪些检查

首先仅仅只对于脑动脉瘤来讲，第一步就要做一个头部ct检查。这个头部ct检查的目的就是看是否有出血，如果出血，在头部ct上会显示出高密度影，这种情况下一定要积极的进行手术治疗，如果未破裂的动脉瘤没有出血，可以暂时先保守治疗。查看动脉瘤的形态，然后一定要做一些血管的检查，包括像ct的血管检查，核磁的血管检查，或者是脑血管造影。这三种检查每一个都有利有弊，头部的核磁血管检查，这个相对比较快，不往体内打药，但是形成的图像来讲影比较大，误差相对比较大，所以只能在紧急的情况下进行一种筛查。头部ct的血管造影相对比较清楚，但是需要往体内打碘海醇或者是相关的一些造影剂。有的人会出现一些过敏的情况，这个相对比较简单，时间来讲，基本上有十分钟左右就能够出现完整的图像，适用于一些在紧急情况下，而且造价相对比较低，一般的三甲医院或者是二甲医院都能可能配备。脑血管造影检查是诊断脑动脉瘤的金标准。如果核磁的血管检查和ct的血管检查均未能发现动脉瘤，一定要做一个脑血管造影的检查，这个是大夫亲自去在X线底下做的一个检查，它是一个动态的检查，它是可以明确的看出动脉瘤的大小以及动脉瘤的位置，而且必要的时候也可以直接进行介入栓塞治疗。

语音时长 02:12

2018-11-01

57733次收听

01:55

脑动脉瘤治疗方法

脑动脉瘤主要的危险是当破裂时会形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这种脑出血或蛛网膜下腔出血的时候，会形成很严重的后果，甚至会危及生命。所以，这种情况一旦发现，一般都需要进行治疗；主要包括外科开刀夹闭手术和血管内微创填塞手术。目前脑动脉瘤的微创栓塞技术比较普及，脑动脉瘤的栓塞治疗也得到很多同界的医务人员认可；优点是微创，另外有一些开刀、夹闭所不能达到位置也可以用微创治疗。随着介入材料和微创工具的进步，微创栓塞治疗动脉瘤渐渐为大家所广泛接受。

2018-08-17 59731次播放

脑动脉瘤有什么症状

如果没有破裂，但是动脉瘤逐渐扩张，会引起神经受压迫，比如动眼神经受压迫，无论前交通动脉瘤、后交通动脉瘤，都可以出现压迫动眼神经造成眼睑上抬无力、瞳孔散大，但人是清楚的。如果动脉瘤大到一定程度，忍耐动脉波动的时候破裂、出血可能会造成突发头疼、瞬间昏迷、恶心呕吐后昏迷等症状。所以要注意，一旦眼睛出现上抬无力、瞳孔散大，人是清楚的，没有外伤史，要考患虑动脉瘤的可能性。或者出现突发的头痛、恶心呕吐，这时ct或者磁共振显示颅内有出血，尤其是蛛网膜下腔出血，要去做颅内血管检查，比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。

语音时长 01:32

2018-06-03

53009次收听