脑动脉瘤术后有哪些并发症
发布时间：2018-11-0165902次收听
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脑动脉瘤术后，最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞，或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形，这样如果术后血压没有得到完善的控制，有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞，有可能弹簧圈的脱落，或者是在开颅夹闭的时候，夹闭到其他血管，或者在分离的时候电凝了其他血管，造成一些脑组织的缺血缺氧，造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛，一般情况发生在自出血之日起14天到17天，这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋，血管变成了一个狭窄的状态，这样也会造成远端血供的欠佳，因而引起脑供血的不足，严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症，包括像肺部感染，或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症，包括像脑积水、伤口的不愈合等等，因此要想改善这些情况，保证患者手术的顺利。第一点，完善术前检查，明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点，术中一定要仔细操作，温柔的操作，保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点，加强术后的看护。
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脑动脉瘤治疗的手术
脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。
脑动脉瘤应该如何分类
脑动脉瘤是一种比较严重的疾病，而脑动脉瘤是分为很多类的，具体的可以分为四类，分别是根据病因分类，根据大小分类，根据形态分类，根据脑动脉瘤的发生部位进行分类。具体的类别下面又分为各种具体的类别，比如先天性的，外伤性的，不规则性的等等
小儿脑动脉瘤的原因
小儿出现脑动脉瘤的时候，是有很多原因的，孕妈妈雌激素分泌多的时候，进而在怀孕之时，身体激素分泌就出现异常了，那么就会出现胎儿血管畸形等，因此也就出现了血管瘤。还有就是小儿父母服用了药物，父母因病服用一些药物，也可以出现小儿的血管瘤。
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脑动脉瘤是怎么形成的
脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一，一旦脑动脉瘤发生破裂，会给患者带来灾难性的后果。轻则头疼、呕吐，重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷，甚至死亡。形成包括先天性和后天性。脑动脉瘤不是肿瘤，是脑动脉泡，脑动脉壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性动脉瘤是脑血管壁局部发育缺陷加上动脉硬化、高血压，局部鼓包形成动脉瘤。后天性动脉瘤，和外伤、感染、炎症有关，脑动脉壁内膜破损，形成动脉瘤。
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未破裂的脑动脉瘤也必须手术吗
未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。以下情况主张手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极干预；第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。
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脑动脉瘤的手术成功率
脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情；第二是患者手术适应症；第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。
蛛网膜下腔出血是不是很严重
蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病。蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型，人脑表面被覆有三层膜，由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜，如果脑血管发生破裂出血，血液可能就会聚集在软脑膜和蛛网膜之间，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因，一般分两种，一种是外伤性，指病人发生车祸或者打架，由于脑组织的外伤、脑挫裂伤，导致的蛛网膜下腔出血；第二种是自发性蛛网膜下腔出血，75%的原因是由于颅内动脉瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因为脑血管畸形破裂引起，还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重，临床上残疾率和死亡率也非常高。如果是脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，大约有10%到15%的患者，来不及送往医院进行救治，即使到达医院进行积极的治疗，仍然有接近30%的死亡率。如果脑动脉瘤没有得到及时正确的处理，患者一年内的死亡率能超过60%，在两年内的死亡率能超过85%。如果能够对脑动脉瘤进行及时处理，患者的预后就会有所改观。
脑动脉瘤怎么治疗
脑动脉瘤可通过手术方法进行治疗，主要有开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗，不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤的介入栓塞治疗方式。
脑动脉瘤介入手术成功率
脑动脉瘤介入手术成功率要根据患者的病情和手术适应症来判断。脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。但是所谓的成功率、并发症发生率或是死亡率、致残率，都是从病人群体统计得来的数字。针对患者个体而言，患者个体无论是成功率还是失败率，都只是成功率或是失败率的分子。无论手术成功或是手术失败，对于患者个体而言，都是百分之百的几率。所以临床大夫更关注从以下角度来评估患者的手术风险：一、患者病情。二、患者手术适应症。三、要权衡手术获益和手术风险。临床上更关注这些方面。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。但是一旦患者发生脑出血或者脑缺血，都非常棘手，后期恢复上可能也非常缓慢。
脑动脉瘤是如何引起的
临床当中很多破裂的脑动脉瘤，在术前检查以及询问病史的时候都会发现之前有高血压。所以经过一系列的研究来讲，高血压也是脑动脉形成的一个相对比较独立的危险因素。它的原因就如同河流水位暴涨，两侧堤坝无论再怎么坚固，总会有决口的时候，就像一个人如果长期保持血压非常高的状态，在河流拐弯或者是河流分叉处，就会容易发生河水泛滥、决堤，就会形成动脉瘤的破裂。所以在平常一定要积极的进行血压的控制。糖尿病或者是吸烟都是对血管有很大的损伤因素，若损伤了这个堤坝，那也可能会造成动脉瘤的破裂出血。有些年轻人先天性的疾病就导致血管上的损害也有很多。一些动静脉炎是需要进行相关的抗核抗体一些检查，有时是一些自身免疫性的疾病，有的人也会出现一些家族性的疾病，包括爷爷奶奶或者姥姥姥爷当中有这种遗传病，或者父母有直接遗传病，也会导致动脉瘤的产生。很重要的一点就是外伤。当外伤之后，血管会遭受一个剪切力或者是牵拉力的作用下，也会出现动脉瘤壁的变薄，然后突然的高血压也会引起这个动脉瘤的形成。
脑动脉瘤有什么危害
脑动脉瘤其实就是血管上鼓一个小泡，在神经外科医生的眼中是一个定时炸弹。因为这个小泡一旦血压不稳定，或者是突然之间的升高，它就会出现破裂。这种破裂它并不是像外边看到的血液喷涌一样而是产生一个起冲击力，这种冲击力很容易会造成人的猝死。当动脉瘤在第一次破裂的时候，有1/3的人就会直接死亡，就是常见的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在动脉瘤破裂三次以上，基本上就没有能够完完全全活下来的，包括像从事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以对于动脉瘤破裂来讲，需要积极的进行手术治疗。它破裂以后会引起很多的并发症，包括像脑出血，有的人破裂之后会造成脑实质区的出血，更加加重了一些功能的障碍。从出血的日子开始算，10到14天是动脉瘤血管痉挛高发的时期，这种血管痉挛就会导致脑梗塞的发生，这样是一个非常严重的危害。脑动脉瘤有非常高的致残致死性，因此一旦发现动脉瘤，及早进行相关的治疗，这样保证自身的安全。
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脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤主要的危险是当破裂时会形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这种脑出血或蛛网膜下腔出血的时候，会形成很严重的后果，甚至会危及生命。所以，这种情况一旦发现，一般都需要进行治疗；主要包括外科开刀夹闭手术和血管内微创填塞手术。目前脑动脉瘤的微创栓塞技术比较普及，脑动脉瘤的栓塞治疗也得到很多同界的医务人员认可；优点是微创，另外有一些开刀、夹闭所不能达到位置也可以用微创治疗。随着介入材料和微创工具的进步，微创栓塞治疗动脉瘤渐渐为大家所广泛接受。
脑动脉瘤介入手术后能活多久
脑动脉瘤介入手术后能活多久?脑动脉瘤的出现，对于每一位患者来说都是重大的灾难，如果不及时进行治疗，一旦破裂出血造成的后果不堪设想，介入手术是目前治疗脑动脉瘤的一种有效方式，那么，脑动脉瘤介入手术后患者能活多久呢?
脑动脉瘤一定要手术吗
脑动脉瘤是一种频繁出现在我们生活中的令人棘手的疾病之一，以其不定时的发病率令人堪忧，不同病患，有不同病情，要根据实际情况来选择对患者最有益的方式，而不是一味追求用手术的方式速战速决，因此，给身体本身造成的伤害也不容小觑。
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