脑膜瘤手术风险大吗
发布时间：2019-01-2552229次播放
视频内容：
对于大多数脑膜瘤来讲，手术风险不大。因为很多脑膜瘤生长在凸面的位置，这个部位实际上是一个比较容易进入的部位，总体来说，手术风险可控。一般大多数医院，包括专职专科的医院、包括国外的一些医院、包括国内大的神经外科中心的总体手术死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，脑膜瘤手术并没有很高的风险。但是，也有一些特殊部位的脑膜瘤，手术风险会急剧加高，例如常见的海绵窦脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤、岩斜的脑膜瘤，甚至部分患者肿瘤长在颈静脉孔等复杂部位，它的风险几率就会增高。
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侧脑室脑膜瘤手术完整切除
侧脑室脑膜瘤手术通常可以完整切除，具体效果与肿瘤位置、大小及与周围组织粘连程度有关。手术方式主要有显微外科切除术、神经内镜辅助切除术等，术后需配合放疗或药物控制复发。
对于脑膜瘤，首选肿瘤切除术
张女士因发作性眩晕伴双手无力一年等不适症状入院，通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后，张女士恢复良好，对治疗效果甚是满意。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤都有哪些类别
脑膜瘤的分类有多个标准，不同的分类标准不同，根据病理分类有多种。第一类为内皮型细胞型；第二类为砂粒型；第三类为血管型；第四类为化生型；第五类为间变性；第六类为恶性脑膜瘤，恶性的脑膜瘤占这类肿瘤的比例低。根据目前的标准，侵袭脑组织的肿瘤叫非典型性脑膜瘤，定级为二级，二级属于偏恶性，有10%-20%属于二级，这种脑膜瘤绝大部分属于一级。另外一种是根据部位分类，位于脑子表面为凸面脑膜瘤；位于大脑镰旁为镰旁的脑膜瘤；位于静脉窦旁为窦旁脑膜瘤；位于特殊部位蝶骨嵴、颅底的为中颅底脑膜瘤、岩斜脑膜瘤，所以根据不同的分类分多种。对于治疗来讲，不同的部位，手术入路不同，脑底部的结构较复杂，要从不同的部位进入，才能避开重要结构。
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岩斜脑膜瘤术后复发怎么办
岩斜脑膜瘤有一部分会出现术后复发，跟脑膜瘤的位置有关，因为有些部位的岩斜脑膜瘤不易切除干净；侵袭性较强的有可能复发；分裂指数比较高，比较活跃的也是容易复发的。对于绝大多数来讲，复发还是可以手术治疗，还可以采取伽马刀进行放射治疗控制肿瘤生长。
脑膜瘤手术后可能会复发吗
脑膜瘤是一类比较容易进行手术切除的肿瘤，总体来说这个脑膜瘤90%左右都属于良性肿瘤。如果能进行手术根治性切除，手术之后并不容易复发。脑膜瘤的根治性切除主要是指在手术过程中切除了肿瘤的主体瘤灶，也切除了肿瘤附着部位的基底部的有明显增厚的硬脑膜，同时还需要磨除这个肿瘤累积的部位的颅骨，特别是那些增厚又发生病变的颅骨。如果把这三部分病变都进行了根治性的切除，那么脑膜瘤的复发概率是很低的，当然也有一部分脑膜瘤由于位于一些重要的功能区或者累及中药的血管、神经等原因没有进行手术全切，在手术之后有可能出现复发，这类脑膜瘤主要是那些位于颅底等重要部位的脑膜瘤累及海绵窦、上矢状窦、窦汇、横窦等部位的脑膜瘤。而位于斜坡岩骨等部位的脑膜瘤在手术过程中没有时间全切，术后复发的风险就会有所增加。
脑膜瘤需要做什么检查
脑膜瘤患者在临床上最常用的检查方法是进行CT和磁共振的检查。通过CT检查我们能够对脑膜瘤进行一个初步的判断，也就是说得出脑膜瘤的初步诊断。大部分脑膜瘤患者在CT上表现为边界比较清晰的圆形或半圆形的，这种等密度或者稍高密度的病变，病变与正常脑组织边界相对比较清晰。如果进行增强CT扫描还可以看到病变有明显的比较均一的强化。在磁共振检查上患者的这种脑膜瘤的病变表现的更加清晰，特别是增强磁共振检查常可以看到肿瘤有明显的强化以及肿瘤基底部的硬脑膜，有脑膜尾征的特征性改变，通过CT和磁共振检查脑膜瘤的诊断基本上可以确立，对于一部分这种位于重要部位的脑膜瘤，我们有时还需要进行CT动脉造影或者磁共振静脉成像等血管检查，其目的是明确肿瘤的供血动脉，肿瘤与临近的动脉和静脉窦的关系为手术方案的制定提供保障。
脑膜瘤算是大手术吗
脑膜瘤根据所在的部位不同，手术难度也各不相同。一般来说对于这种大脑半球凸面，大脑镰旁的脑膜瘤属于神经外科的常规手术，手术的难度和复杂性比较低手术的安全性比较高，并不算神经外科的大手术。但是对于一些，位于颅底部的脑膜瘤特别是位于颅底部位，包绕众多神经和血管的比较巨大的脑膜瘤，手术风险属于从手术的角度来说，属于风险比较高比较大的手术，属于神经外科的大手术。比如巨大的嗅沟脑膜瘤，蝶骨嵴内侧型脑膜瘤海绵窦旁的脑膜瘤，岩斜区的脑膜瘤枕骨大孔区的脑膜瘤，和位于窦汇区的脑膜瘤位于第三脑室，以及松果体区的脑膜瘤这些脑膜瘤，都属于神经外科比较具有挑战的比较大的手术。应该由富有经验的神经外科医生特别是擅长颅底操作，和纤维操作技术比较过关的神经外科医生进行手术，这样才能最大限度的保证患者的神经功能免受手术的影响。
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脑膜瘤有什么症状
脑膜瘤的症状有剧烈的头痛、频繁的呕吐、视乳头的水肿、视力下降、不同程度的昏迷，还有脑膜瘤所在不同部位引起的相应的症状。脑膜瘤的一类症状是患者会出现比较严重的颅内压增高，导致剧烈的头痛、频繁的呕吐、视乳头的水肿、视力下降，甚至出现不同程度的昏迷。另外一类症状是由于脑膜瘤所在不同部位引起的相应的症状，位于颞叶的脑膜瘤常常会引起患者的癫痫，位于额叶的脑膜瘤会引起患者的性格改变，位于嗅沟的脑膜瘤会出现失嗅和精神症状，位于鞍结节的脑膜瘤会影响患者的视力和内分泌功能，位于枕叶的脑膜瘤会影响患者的视野。
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如何诊断神经鞘瘤
神经鞘瘤的诊断方法有头颅CT和磁共振检查。位于椎管内的神经鞘瘤主要会出现颈肩痛、腰腿痛、胸背部的疼痛以及肢体的疼痛等感觉障碍，有这类症状的患者首先应该到医院进行影像学诊断。最好的方式是增强的磁共振检查，这样能够明确肿瘤的具体位置，排除其他类的病变，与其它的椎管内疾病相鉴别。位于颅内的神经鞘瘤常常会有听力的下降、耳鸣以及面部的疼痛、麻木等感觉障碍。有这些症状的患者应该通过头颅的CT或者磁共振检查来明确是否有颅内的神经鞘瘤。
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脑膜瘤是什么
脑膜瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，主要来源于蛛网膜的粒细胞。在临床上主要表现为以硬脑膜或者硬脊膜为宽基底的，与正常脑组织和脊髓组织分界比较清晰的肿瘤。在临床上这类肿瘤常会压迫正常的脑组织或者脊髓组织，凸显一些症状，对于引起症状的脑膜瘤应该及时接受神经外科的手术治疗。脑膜瘤属于临床上治疗效果最为理想的颅内肿瘤，肿瘤很少会复发，患者的神经功能也能够得到有效的改善和恢复。
脑膜瘤的症状有哪些
肿瘤的生长会占据大脑的位置，人体的大脑是一个相对封闭的腔叫颅腔，它的骨头是硬的，所以它没有弹性。正常人的腔内有一定的压力，但是如果肿瘤占据大脑的位置，就会引起颅高压的症状，这是所有的肿瘤都会引起的症状，也是所有的脑膜瘤可以引起的症状。另外，肿瘤生长部位的不同，也会引起不同的症状，例如肿瘤生长在运动区，压迫患者的运动皮质，就会引起患者偏瘫、引起患者的活动障碍；如果脑膜瘤生长在感觉区域，就会引起患者感觉的障碍。一般这种运动和感觉的障碍偏深，比如患者生长在左侧，一般就会引起右侧的偏瘫、右侧的感觉障碍，如果它生长在右侧上，同理就会引起左侧的偏瘫，因为人体左侧的脑部负责右边的感觉和运动，它是有一个交叉性的表现；有的肿瘤生长在颅神经比较丰富的部位，例如有的肿瘤生长在桥小脑角的部位，这个地方神经比较密集，会影响患者面部的运动，用医学术语说，就会造成面瘫，影响患者听力的障碍、初期，患者可能有耳鸣，慢慢会发展成为听力的障碍；甚至会影响患者眼动的神经，比如肿瘤影响外展神经，患者眼球的活动会出现障碍，可能一开始看不出患者眼球活动有障碍，但是可能患者出现俯视，就是他向一侧看的时候，出现双影，患者也不一定觉得自己看东西双影，他有时候会觉得视力出现下降；出现在其他部位的肿瘤，也会引起相应的症状。由于脑膜瘤是一个良性病变，而且它生长比较缓慢，所以，对于绝大多数肿瘤来说，它的症状出现较晚，如果等到症状出现，说明肿瘤已经比较大，这时候再进行治疗已经较晚。由于现在核磁、ct等影像学的发展，有的患者甚至体检的时候都要做核磁，有的患者稍微有点头疼就要做核磁，这时候可能会早期发现这种肿瘤，此时就可以得到早期的治疗。
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