胆囊癌根治术风险
发布时间：2019-04-2654964次播放
视频内容：
患有胆囊癌手术后有可能会导致出现一些消化道问题，继发性腹腔感染已及一些其他的并发症。
如果是单纯胆囊切除，若胆道损伤会导致术后黄疸在腹腔内感染，残余胆管代偿能力不佳，可能会引起胆汁浓度过低，会导致消化道功能出现问题，如腹胀、腹泻等。如果切除范围较大，该情况的并发症可能更多，如胆瘘、腹腔感染、胰瘘、继发性腹腔感染等，甚至可导致腹腔内大出血以及感染中毒性休克。若并发症影响到胃肠道，可能出现胃肠道狭窄或肠道破损以及继发性腹腔感染。
其他常见风险有术后腹腔感染、伤口感染、深静脉血栓形成等。
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胆囊癌与急性胆囊炎区别
胆囊癌和急性胆囊炎的区别在于发病急缓不同、临床症状不同、治疗方案不同。胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤性病变，发病病史较长，患者早期出现阵发性腹痛，随后出现持续性腹痛，多以钝痛、隐痛为主，出现黄疸以及腹部包块症状。治疗方案以手术治疗为主，同时辅助放化疗等治疗方案。而急性胆囊炎是发生在胆囊的急性炎症，发病较快，患者出现突发的腹部绞痛，疼痛情况逐步加重，可伴随高热、寒战、黄疸症状。治疗方案可以选择抗生素抗炎治疗或者手术治疗。需要注意的是，部分胆囊癌患者也可能表现为胆囊炎急性发作的临床症状，在就医检查，需要进行诊断以及鉴别诊断。
胆囊癌与胆囊炎的区别
胆囊癌和胆囊炎的区别主要在于以下几方面：首先，发病原因不同。胆囊癌是由于胆囊粘膜上皮细胞发生癌变导致，而胆囊炎主要由于细菌侵袭感染导致。其次，临床症状不同。胆囊癌患者发病病史较长，腹部疼痛以钝痛、隐痛为主，早期以阵发性疼痛为主，中晚期以持续性疼痛为主。后期可出现黄疸、腹部包块等症状。而胆囊炎患者腹痛疼痛和发病急缓相关，慢性胆囊炎疼痛主要为阵发性钝痛，急性胆囊炎疼痛以持续性锐痛为主。最后，治疗方案不同。胆囊癌患者需要手术治疗为主，然后辅助放化疗治疗。胆囊炎患者可以选择药物保守治疗、手术治疗。
中国胆囊癌的发病率高吗
原发性胆囊癌在全部肿瘤病理变化中，患病率较低，在消化道恶性肿瘤中占前几位，胆道系统肿瘤的首位。本病多见于中年人以上的妇科，女与男之比例相差挺高。胆囊癌在中医治疗中无固定命名，通常根据其主症，分属于黄疸、胁痛、瘕、虚劳、痞块等病证范畴。
胆囊癌怎么进行保守治疗
胆囊癌目前几乎可以说唯一的治疗手段就是手术，对于失去了手术机会的胆囊癌病人，就采取保守治疗，保守治疗是一种姑息的、营养的、疏导性的、条理性的治疗，而不是积极的比如说化疗、放疗、介入治疗、射频治疗这些。保守治疗，主要针对胆囊癌晚期的并发症这种治疗，比如说出现黄疸了，进行经皮肝穿刺或者ERCP来缓解胆道的梗阻，发烧了降温，或者是梗阻了、胆囊积脓了、进行穿刺、引流、或者有腹水了来提高胶体蛋白减轻腹水，甚至穿刺、腹腔支管来引流来降低腹腔的压力。胆囊癌本身的治疗几乎没有，主要是针对这种胆囊癌的并发症的治疗，给予病人一定的心理的康复、心理的疏导给予病人营养支持的治疗，尽可能的提高生活质量，提高对疾病的正确认识，提高机体免疫力，尽可能延长寿命，如果出现剧烈的腹痛可以给一些吗啡、杜冷丁的止痛治疗，降低并发症的风险。
胆囊癌晚期可以活多久
取决于胆囊癌能否接受手术，但是总体来说，胆囊癌的生存率非常低。晚期胆囊癌的中位的生存期小于1年，一般在10个月左右，即便接受手术能够达到根治性的生存期，一般也很难达到1年。胆囊癌如果说是在胆囊局限、在胆囊全程和周边的一个局部的侵犯，胆囊癌的这种生存期延长达到几年，这种获益也是有可能的。但是如果说胆囊癌已经出现了远处转移，或者是手术根本就不可能切干净，胆囊癌的生存期超过半年都非常少，至于胆囊癌手术后能够辅助一些其他治疗来改善、提高生存期，靶向治疗、化疗、射频、介入治疗方面来说很难改善，有的尝试用中医中药或者是目前比较时兴微生物治疗方案，在尝试着去提高胆囊癌的晚期的治疗水平，改善晚期的预后，在实验室水平有一定的疗效，但是在临床目前还没有明确的研究。
胆囊癌有靶向的药吗
目前为止胆囊癌还没有明确的靶向药物，没有获批的CFDA国家药监局批准的靶向药物治疗方案，所以说胆囊癌目前没有分子的靶向药物治疗，但是在临床研究以及实验室的话，有一些靶向药物用于胆囊癌的治疗这当然这还在实验室水平。主要用的还是一些针对肝癌和胰腺癌的一些药物，比如说索拉菲尼甚至包括现在很流行的这种PD-1这些药物，在尝试着对胆囊癌的治疗，进行一些基础理论的研究。但是目前的确没有看出明确的疗效，并且胆囊癌因为它的发病率相对低，胆囊癌的入组病例数也少，以及胆囊癌研究的国际热点，还不是像肝癌、胰腺癌那么大众、那么重视，其实胆囊癌的目前研究还有很长的路要走。但未来有可能的话在胆囊癌的研究领域取得一定的突破，这个就取决于现在的像肝癌、胰腺癌这些与胆囊癌并称的癌中之王，研究在逐渐逐渐的取得突破性的进展，随之而来对胆囊癌有可能带来比较好的这种福音，所以胆囊癌总结来说靶向药物目前没有但是未来很可能会出现。
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胆囊癌手术后注意事项
对于做完胆囊癌手术以后的患者，根据胆囊癌的手术方式，以及病变类型，每个患者的注意方式是不一样的。如果是早期的胆囊癌患者，也就是胆囊的癌变，是发生在胆道的黏膜内。这样的胆囊癌患者，每年定期复查核磁以及增强核磁，就可以。如果说胆囊癌已经侵犯到基层，或者是侵犯到肝脏，这部分胆囊癌的患者，在做完手术以后，不仅仅是要做化疗，或者是做复查，同时，也要定期地去做放疗。这样，就可以提高胆囊癌患者的生存率。因为胆囊癌对放疗，可能还是相对比较敏感，而对于化疗的效果，可能稍微就要差一些。所以，对于胆囊癌早期病例的治疗，是以手术切除为主。对于胆囊癌的患者来说，在手术以后配合放疗以及化疗，可以巩固和提高手术治疗的效果。
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如何预防胆囊癌
胆囊结石的患者应该定期去医院就诊，需要根据医生的建议，酌情在疾病的早期，进行胆囊切除术，避免以后胆囊癌的发生。患有胆囊结石的患者，由于出现长期的疼痛，或者是慢性炎症的刺激，或者是伴有糖尿病，都可以作为诱发胆囊癌的高危因素。并不是所有的胆囊结石患者，都容易得胆囊癌，只是一部分有症状的患者，或者是长期出现慢性炎症刺激的病人，才容易患上胆囊癌。除此之外，如果胆囊结石的患病年龄，超过十年以上的时间，也容易患上胆囊癌。
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胆囊癌手术后能吃什么
因手术方式和手术切除范围不同，胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期胆囊癌，如果只是做腹腔镜胆囊切除，这部分胆囊癌病人，手术后没有特别的注意事项。二期、三期的病人，胆囊切除时可能合并小部分肝脏切除和肝门部淋巴结清扫，这部分病人也没有特别注意的事项。如果病人涉及到消化道重建，甚至还有一部分病人的手术，做联合肝脏，右半肝的切除，联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食，手术后需早期下地活动，促进肠道功能的恢复，尽量避免吻合口瘘，要早期进流食，恢复好后要进高脂饮食。
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胆囊癌的原因
胆囊癌目前的发病机理并不十分清楚。流行病学显示，70%的病人与胆结石有关。例如胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍，说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。此外，完全钙化的胆囊、胆囊腺瘤、胆胰管结合部异常等因素与胆囊癌的发生，也可能有关。总之，对有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径>3cm者；胆囊息肉单发、直径>1cm或基底宽广者；腺瘤样息肉，应积极行胆囊切除。
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