蛋白尿是怎么回事
发布时间：2019-07-1650759次播放
视频内容：
蛋白尿是指患者尿液里检测出蛋白质呈阳性，因为正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出，正常人每天排出蛋白质一般在100到200毫克。
蛋白尿患者一般都患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病；蛋白尿患者可能还患有肾炎，或糖尿病、高血压等。
蛋白尿患者分为生理性蛋白尿和功能性蛋白尿，比如假性蛋白尿，即指女性因为白带污染，会出现假性蛋白尿；还有功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；体位性蛋白尿，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有蛋白尿。
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蛋白尿的诊断法一般有什么呢
很多人认为蛋白尿不能算是一种疾病，但是事实上蛋白尿这种疾病已经严重威胁很多人的健康，有的朋友当身体感到不舒服的时候怀疑自己是不是得了蛋白尿，但是由于惧怕高额的检查费用，迟迟不敢去医院，所以今天我们就来给大家介绍一下，蛋白尿的诊断法一般有什么呢？
引发蛋白尿的原因是什么
蛋白尿见于很多肾脏疾病，是肾功能出现损害的一种主要表现，但病种不同，产生蛋白尿的原因也就有所区分。因此，我们要想更好的根治肾病，因病对症治疗是关键。下面我们就来了解下引发蛋白尿的原因有哪些?
尿蛋白定性阳性2+要紧吗
尿蛋白定性2+需要进一步做24小时尿蛋白定量，以及血生化、血浆白蛋白、总蛋白，还有肾功能、血脂的情况。如果蛋白定性2+而24小时尿蛋白定量不多，肾功能也正常，血浆白蛋白、总蛋白正常，这时是不严重的，使用ras阻断剂、acei或者是AIb，以及一些对症性的治疗就可以减少蛋白量。如果做20小时尿蛋白定量比较多，或者是出现的血浆白蛋白、总蛋白的下降，甚至合并有肾功能的异常，这个时候需要进一步的去做一些相关的检查，必要的时候甚至需要做肾脏病理穿刺来明确肾脏病理诊断，很好地控制病情。因此发现尿蛋白定性两个加号，需要进一步的做相关的检查，明确诊断。
尿蛋白阳性四加严重吗
尿蛋白定性四个加号提示尿常规检查的时候蛋白是非常多的，这时一定要做24小时尿蛋白定量的检测，同时去做血生化的检测，比方说血浆白蛋白、总蛋白的水平，还有就是肾功能和血脂的监测。当出现大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，同时会伴有血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的增高。因此尿常规检查蛋白尿四个加号的时候一定要到专科去做相关的检查。判断蛋白尿的原因是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎或者是其肾脏疾病。
尿液有泡沫有异味什么原因
尿液有泡沫、有异味，有较多的病因。第一个，如果尿液处在浓缩状态的时候，在排尿过程中可以出现泡沫，伴有异味，另外可以伴有尿色发黄，但一般不会有尿频、尿急，排尿疼痛等这些症状。患者多喝水、多排尿以后，尿液有泡沫、有异味的情况可以得到改善或者消失。这种泡沫一般持续时间不长，短时间内可以消散，同时泡沫的大小来看相对比较大。如果尿液当中溶质成分浓度增高，比如尿液当中的蛋白成分增高，或者尿液当中含有较多的白细胞、细菌、脓液等等，也可以出现尿液泡沫增多或者出现异味的情况。这种情况下泡沫一般是比较少的，持续时间会比较长，消散的很慢。所以这种情况，一般就可以考虑病理性的问题。另外，还得注意患者，没有其他的症状表现，比如说有没有水肿、颜面部的水肿、双下肢的水肿等等，另外有没有像尿频、尿急、尿痛等这些排尿方面的症状。如果有这些一系列症状，可以留取尿液做化验的检查或者做尿培养的检查等等，来明确病因。
蛋白质偏高是怎么回事
如果检查尿常规发现尿蛋白偏高原因可以是生理性的，也可以是病理性的，主要原因见于以下情况：第一，留尿污染的时候，有些病人留尿不标准，留取的不是清洁中段尿或者留尿的时候尿量太少，没有很好的留取中段尿，都有可能会出现尿蛋白偏高，但是一般尿蛋白量不会太大。第二，生理性蛋白尿，健康人在一些特殊的情况下也可以出现暂时性蛋白尿，是一过性的，比如在有发热、剧烈运动之后，可能会有尿蛋白阳性的发生，在后续检查可以转为阴性，所以是一过性的。还有一种情况属于体位性蛋白尿，患者在平躺的时候尿蛋白阴性，站立之后尿蛋白阳性，主要是考虑由于脊柱前凸压迫了肾静脉而导致，也是属于生理性蛋白尿。第三，病理性蛋白尿，各种肾脏疾病而导致的蛋白尿，属于病理性蛋白尿。比如各种急慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等等，都属于病理的情况，需要根据患者具体的病情完善检查，明确诊断而加以治疗。除了肾脏疾病可以导致蛋白尿之外，还有其他的疾病，比如多发性骨髓瘤、尿路的肿瘤、炎症等等，也有可能会出现尿蛋白升高。
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尿蛋白多少做肾穿刺
一般来说尿蛋白超过1.5克以上就是做肾活检的一个指征，但是肾活检不仅仅是看尿蛋白，有的时候不明原因的肾功能的进展也是我们做肾活检的指征。对于肾小球疾病来说，如果蛋白尿超过1.5克，而且是长期持续，有可能会导致肾小球硬化，肾功能的坏转，导致肾脏的愈后不良，这种情况下就需要明确病因，如果通过临床的手段没法明确病因，就需要做肾活检，明确病理诊断，给予针对性的治疗。
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尿蛋白两个加严重吗
出现尿蛋白两个加号时，第一个要关注除了蛋白尿以外，尿里面是不是同时合并有红细胞的增多。第二个要进一步做24小时尿蛋白定。第三个需要做血生化的检测，看看血浆白蛋白、总蛋白有没有下降，同时要注意关注肾功能的情况以及血脂的情况。如果尿蛋白定性两个加号，24小时尿蛋白定量不多，血浆白蛋白、总蛋白是正常的，肾功能正常，那么病情一般不会太重。如果蛋白定量比较多，甚至出现血浆白蛋白的下降，或者是伴有肾功能的异常，这时病情就比较重了。总体来说，蛋白定性两个加号，一定要看看蛋白定量的情况以及肾功能的情况，可以进一步的去做肾穿刺活检来明确肾脏的病理诊断。
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尿蛋白可疑阳性严重吗
所谓尿蛋白可疑阳性，是指尿常规检查的时候尿蛋白显示定性加减号。一般可以按如下处理，第一个再复查尿常规，第二个做尿微量白蛋白的检测，如果再次查尿常规，蛋白是阴性的或者尿白蛋白的检测是阴性的，一般来说是没有什么问题。如果做尿白蛋白的检测，尿微量白蛋白是增加的，那么这个时候我们要看一看既往有没有一些相关的病史或者是曾经有尿里面的隐血阳性，这时就要区分是不是隐秘性的肾小球肾炎，或者是早期的糖尿病肾病，或者是早期的高血压肾损害。总体来说尿蛋白可疑阳性不严重，但是要注意进一步的检查尿微量白蛋白尿，确定尿里面有没有蛋白排泄的增多。
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尿蛋白阳性四加问题严重吗
尿蛋白定性四个加号提示尿常规检查的时候蛋白是非常多的，那么这时一定要做24小时尿蛋白定量的检测，同时去做血生化的检测，比方说血浆白蛋白、总蛋白的水平，还有就是肾功能和血脂的监测。当出现大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，同时会伴有血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的增高。因此尿常规检查蛋白尿四个加号的时候一定要到专科去做相关的检查。判断蛋白尿的原因是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎或者是其他的肾脏疾病。
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尿有小泡泡是怎么回事
尿有小泡泡就是泡沫尿，有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因：人体排尿是从高处往下排的，尿液溅到地上以后，自然它会产生水泡，但这种水泡一般是大小不等，而且会短时间内消失，另外尿液里面一些代谢产物也有可能会产生气泡，这都属于正常的生理现象。病理性原因：如果尿表面的泡沫比较细小、均匀，而且长时间不消失，可能是蛋白尿，是肾炎、肾病等肾脏的病变导致的，需要重视，应该进行尿常规的化验，另外像糖尿病也会产生泡沫。所以如果发现尿液当中小泡泡比较多，应该及时就医明确病因。
出现蛋白尿怎么治疗
患者如果检查尿里出现蛋白尿，首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后，一定要查24小时蛋白定量，因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规；所以蛋白尿患者一定要做定量，确诊24小时排出尿蛋白含量，再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。比如，患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，可能就需要建议患者去做肾穿，因为蛋白尿出现的原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。
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