蛋白尿是怎么回事
发布时间:2019-07-1650759次播放
视频内容:
蛋白尿是指患者尿液里检测出蛋白质呈阳性,因为正常人每天可以排少量的蛋白质,但是尿液里检测不出,正常人每天排出蛋白质一般在100到200毫克。
蛋白尿患者一般都患有肾脏病,但是也不一定都有肾脏病;蛋白尿患者可能还患有肾炎,或糖尿病、高血压等。
蛋白尿患者分为生理性蛋白尿和功能性蛋白尿,比如假性蛋白尿,即指女性因为白带污染,会出现假性蛋白尿;还有功能性蛋白尿,比如发热、大量运动或受到寒冷刺激,都可能会出现蛋白尿;体位性蛋白尿,即站立会有蛋白尿,但休息卧位没有蛋白尿。
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早晨第一泡尿全是泡沫,有可能是因为尿液的冲击力所导致的,所以不能单凭泡沫尿来诊断,具体是什么疾病。当尿液受到冲击的时候,尿液的张力就会增高,会产生泡沫,正常人排小便的时候,也会起很多泡沫,但这种泡沫比较小,而且数量比较少,持续时间也比较短。如果有大量的泡沫,而且持续时间长,有可能是蛋白尿,做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查,是可以进行诊断的。出现尿蛋白的时候,最常见的疾病有肾炎和肾病,比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎,这类疾病,肾脏的基底膜受到了损伤,蛋白丢失增多,导致尿液产生很多的泡沫。另外,患者也会有其他的症状,比如双下肢的水肿、血压升高等等。另外,像尿路感染,细菌感染尿路以后,产生炎症,白细胞在局部浸润,就会出现尿液的混浊,尿中会发现很多泡沫,这时候患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状,尿常规检查白细胞明显的增多,这时候就可以很容易诊断,是尿路感染所引起来的。
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出现尿蛋白两个加号时,第一个要关注除了蛋白尿以外,尿里面是不是同时合并有红细胞的增多。第二个要进一步做24小时尿蛋白定。第三个需要做血生化的检测,看看血浆白蛋白、总蛋白有没有下降,同时要注意关注肾功能的情况以及血脂的情况。如果尿蛋白定性两个加号,24小时尿蛋白定量不多,血浆白蛋白、总蛋白是正常的,肾功能正常,那么病情一般不会太重。如果蛋白定量比较多,甚至出现血浆白蛋白的下降,或者是伴有肾功能的异常,这时病情就比较重了。总体来说,蛋白定性两个加号,一定要看看蛋白定量的情况以及肾功能的情况,可以进一步的去做肾穿刺活检来明确肾脏的病理诊断。
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蛋白尿有生理性的蛋白尿,有病理性的蛋白尿。所谓生理性的蛋白尿,比方发烧、高热、剧烈运动、寒冷刺激的时候,会出现生理性的蛋白尿,这种生理性的蛋白尿常常是一过性的是可以很快转阴的,这些都不是肾病。如果是一个持续性的蛋白尿,并且做24小时尿蛋白定量明显地增加,多半是由于肾小球的滤过膜的损伤,无论是机械屏障或者电学屏障损害受损,都会出现蛋白尿,那么这个时候的蛋白尿就可能是肾脏疾病的。当发现蛋白尿的时候,我们需要做24小时尿蛋白定量、肝肾功能的检测、血生化的检测以及免疫学的检测等,区分是哪一种类型的肾脏疾病。
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尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿,比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的,做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的,这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎,各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎,比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种,出现蛋白尿最多见的疾病,比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征,表现以蛋白尿为主的一些改变,还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿,甚至伴有血浆白蛋白的下降,这些都提示是肾脏病的蛋白尿。
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包括生理性的原因,也有病理性的原因。在生理方面,尿流冲击下会产生泡沫,这个是很正常的现象。但是这种泡沫,一般来说大小不等,时间不长,泡沫就会完全消失。病理方面可能是某些疾病导致的,一般是尿液里面的蛋白或者尿糖等等浓度过高。如果尿蛋白过多,就有可能是肾脏的疾病,比如像肾炎、肾病综合征等等。当然尿糖高,他尿液里面就会那个产生成分的变化,容易产生气泡。
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什么是蛋白尿
人体的肾脏像一个过滤器,肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质,但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内,剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞,分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少,每天健康人排出量约为40~80毫克,最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来,也就是阴性,所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。如果超过了上述的标准,用常规尿液检查可以测出,就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种,生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克,而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克,尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。
蛋白尿是什么
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