颅骨缺损的原因
发布时间：2019-07-2958960次播放
视频内容：
颅骨缺损绝大多数的病因是由颅脑损伤导致，颅脑损伤包括车祸、外力的撞击伤，还有自发的摔伤等，另外还有一部分原因是由于肿瘤或者脑出血的原因。
做手术时，术中为了避免产生高压，术后对患者的生命造成威胁，所以术中会去掉骨瓣，不给予还拉，术后产生局部的颅骨的缺失叫颅骨缺损，术中会产生高颅压，术后为了避免高颅压的产生对患者生命有危险，去掉骨瓣，神经外科称之为外减压，让大脑的高颅压向外膨胀，避免对重要脏器产生压力。
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颅骨缺损如何修补
颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻，彻底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺损区覆盖人工材料，分层缝补这几个流程。一、颅骨缺损修补术在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。二、全麻满意后，在术区要做常规彻底的消毒，避免术后感染。三、消毒满意后，按照原先的切口，切开皮下、肌肉，严格按解剖层次分离，分离过程中，要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，对脑组织是一种保护，可以减少术后脑脊液漏的风险，沿颞肌下分离，使修补材料保持在正常的解剖结构内。四、暴露颅骨缺损的四肢后，用特殊连接材料，使缺损区域覆盖人工材料后，分层缝合，达到颅骨缺损修补目的。
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颅骨凹陷手术的指征有什么
颅骨凹陷手术需要根据患者的年龄，凹陷位置，凹陷大小来决定是否手术。一、如果是成人，颅骨凹陷0.75~1厘米就要手术。如果是儿童，需0.5~0.75就应手术，这是单纯的颅骨凹陷功能。二、颅骨凹陷部位若在一个亚区，可缩小或扩大手术适应症。若压迫在功能区，要积极手术。如压迫亚区，可放缓再手术。如影响面容及美观，也要积极手术。三、大面积凹陷造成颅内容积减小，颅内压增高，要积极手术。如单纯凹陷手术，是缓解局部压迫，不同的凹陷方式决定不同的手术方式。
颅骨缺损手术风险大不大
颅骨缺损的手术是神经外科的一类常见的手术，这个手术是在颅骨外、颅骨外侧进行，不涉及到颅内的情况，不涉及到脑组织。所以颅骨的缺损是我们比较安全的一类手术。但是所有的手术都有一定的风险，比如说伤口的感染，伤口愈合欠佳，另外一个伤口的局部的出血，这些都是我们所有外科手术都可能产生的风险，在我们神经外科也一样，也是包括这些类型的风险。当然我们在做手术的过程中，神经外科医生会尽量避免这些风险的产生，术中会仔细地操作，仔细地止血，避免产生术后血肿的可能。另外术中严格的无菌操作，避免术后产生手术区域的感染，这些风险在我们神经外科都是应该能够避免的。另外有极少一部分人对钛网材料会有一些排异的一些现象出现，这是极少数的现象。所以总体来说，颅骨修复手术是安全性非常高的一类手术。
颅骨修补几天可以过危险期
这个问题就涉及到我们神经外科围手术期的管理的问题了。颅骨修补是我们神经外科一类常见的非常安全的手术。基本上不会对人体产生大的危害，因为它是在颅骨外做手术，不对脑组织进行侵袭，所以总体来讲是非常安全的手术。但是所有的手术，围手术期的管理，都会出现一些可能存在的危险。比如说围手术期的感染，伤口的感染不愈合，另外还有一些局部的出血，这是我们所有的外科手术侵袭内的手术，都可能产生的并发症。这些并发症在我们神经外科技术精进的情况下都可以避免。所以总体来讲，神经外科颅骨修补手术是非常安全的手术，一般像我们术后第二天我们就常规做CT检查，就可以复查CT看颅内的情况，复查完之后就可以排除危险期了。基本上术后手术感染的可能性也是非常小。所以，神经外科的颅骨修补手术是非常安全的一类手术。
儿童颅骨修补的最佳年龄是多少
这个问题就是涉及到我们神经外科的颅骨修补手术的适应症的问题。在20年以前，我们神经外科医生所受的教育是儿童期不做颅骨修复手术，一般是等到18岁以后，成年之后再做颅骨修复手术。但近些年，随着我们神经外科技术的进步，还有修补材料的发展，现在的手术适应症是儿童期三岁以后就要进行颅骨修复手术。为什么会手术时间提前了这么长时间了，首先是现在的儿童受伤的几率也比较大。损伤程度也非常大，颅骨缺损的缺面积也很大，如果不早期做颅骨的修补手术，会对脑的发育产生一些不良的症状，比如说脑组织的往外过度的膨出。另外一个还有一些，如果说不进行颅骨修补手术，儿童期会产生相关的危险。比如说青春期的碰撞，还有一些上学、去幼儿园都受一定的限制。所以说现在的手术还是需要在年龄满三岁，3-6个月就可以进行儿童期的颅骨修复手术。
脑颅骨修复材料目前的种类有哪些
这个问题就是我们神经外科颅骨修补材料的进化史。在20年以前我们使用过很多材料，包括硅胶，包括骨水泥。近20年，我们最常见的使用的材料是两种材料，一种是钛合金的材料，一种就是近七、八年出现的聚醚醚酮材料，也叫PEEL材料。大家可以看我手中的模型，这个材料就是金属材料，这是钛合金材料，我们临床叫钛网或者叫钛板，俗称钛板。这是目前使用比较多的材料，而且也是使用得非常广泛的材料，在人体内已经使用20多年的时间。大家看这个材料颜色比较白的材料，就是近七、八年时间在国内使用的材料叫聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料，大家可以看这个材质是非常坚硬，而且质地非常轻，对颅骨的保护是非常好的。大家可以看钛网的材料相对对应于外力可能会产生凹陷。这是目前使用的两种材料，主要是钛网的材料和聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
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颅骨缺损的症状有哪些
颅骨缺损的症状有头痛、头晕、癫痫。颅骨缺损，主要是为了避免手术中的高颅压，在术后危及患者生命。颅骨缺损之后会产生一些临床症状，比如说头痛、头晕，弯腰或者是低头活动的时候，头晕会加重。有些老年患者，头晕很严重，甚至会出现跌倒。颅骨缺损还有一些并伴发症，如癫痫。癫痫主要是因为脑组织损伤，造成了异常放电引起。颅骨缺损的这些症状，头痛、头晕、癫痫，在进行颅骨修补之后，就会自然的消失。所以建议广患者，在可能的情况下，尽早完成颅骨修补手术。
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钛网修复颅骨能做核磁共振么
使用钛网修补材料的患者，不推荐做核磁共振检查。钛网是神经外科颅骨修复的常用材料，它在人体使用有20年的历史。钛网材料属于金属材料，虽然它不像钢、铁等金属一样具有顺磁性，不会被核磁检查室产生的磁场吸附到机器上，理论上可以做核磁检查。但是，在绝大多数核磁检查室不推荐钛网材料进入，问题并不是顺磁性，而是检查过程中会产生高热情况，出现高热会对患者造成不可预估的危害。
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