颅骨修补术是什么
发布时间：2019-07-2957258次收听
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颅骨修补术是神经外科的一个专业概念，主要是使用自体材料或者人工材料，对颅骨缺损区域进行修补，使颅骨缺损区域完整。颅骨缺损主要原因是由于第一次做手术的过程中，为了避免术后产生高压，术中不换大骨瓣，术后以便颅内的压力向外界释放，避免对脑的重要功能区域进行压迫，这样，术后会产生颅骨缺损。
颅骨修补手术主要是通过人工的材料或者自体材料，对缺损的区域进行覆盖，使颅腔保持完整，手术神经外科的医生叫颅骨修补的手术。
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颅骨修补术是神经外科的一个专业概念，主要是使用自体材料或者人工材料，对颅骨缺损区域进行修补，使颅骨缺损区域完整。颅骨缺损主要原因是由于第一次做手术的过程中，为了避免术后产生高压，术中不换大骨瓣，术后以便颅内的压力向外界释放，避免对脑的重要功能区域进行压迫，这样，术后会产生颅骨缺损。
颅骨修补手术主要是通过人工的材料或者自体材料，对缺损的区域进行覆盖，使颅腔保持完整，手术神经外科的医生叫颅骨修补的手术。
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导致颅骨缺损原因是什么
导致颅骨缺损有主要的两方面原因，第一种是颅骨本身的病变。第二种是因为保护脑组织而牺牲颅骨。第一大方面原因，颅骨本身的病变。首先是颅骨的恶性肿瘤或良性肿瘤；其次是火器伤；再者是颅骨的开放性粉碎性骨折以及颅骨骨髓炎等，为了治病而把骨头拿掉形成的颅骨缺损。第二大方面原因，由于脑组织的病变，比如恶性脑肿瘤的脑膨出，比如严重的脑外伤、脑出血等，这种严重的脑水肿，为了挽救脑组织的功能，使颅骨大面积的去除，扩大了颅腔的容积，减轻了脑水肿的程度，防止脑组织这种继发性的损害，人为的产生颅骨缺损，这就是对脑组织一种保护，这也是一个退而求其次，没有办法的办法。不论是哪种颅骨缺损，在当时都是为了治病，都是为了挽救生命而产生的颅骨缺损这种症状或者这种疾病。
颅骨修补术的最佳时间
颅骨修补只要符合手术的标准，要尽量早，6到8周就可以做。随着时间的推移，每一天缺掉颅骨之后对脑损伤都存在。如脑组织波动跟脑组织与头皮的粘连，以及站起来塌陷、静卧的时候外膨，都是对脑组织的损伤。符合手术的标准需要具体的病情分析，就是：1、伤口没有红肿。2、直立半小时到一小时后，脑组织局部塌陷。3、没有严重的精神障碍。所以越早做越好，而且6到8周就可以做，可以尽早的改变颅骨缺损对人体生理的干扰。
颅骨修补术后注意什么
颅骨修补短期内术后1~3天。第一，注意再发血肿的可能。这个时候需要专业的医生每天进行评估，包括对患者的意识的查体，对肢体活动的查体，对引流管、引流液性状的分析，以及动态的复查CT，看有没有再出血，这是颅骨缺损短期内最严重的一个注意事项，也是最严重的一个并发症。第二，要看有没有感染的征象。第三，皮肤切口的愈合情况，这些都是术后需要短期内注意的。需要长期注意的就是有没有癫痫的发生。因为颅骨缺损毕竟是在脑表面做手术，在皮层上做手术对皮层就有骚扰，就有发生癫痫的可能性。所以短期内要观察出血、感染、伤口愈合。长期要观察有没有癫痫，甚至根据不同的材料，要看长期有没有慢性的组织排斥，尤其是应用钛板之后，有个别人甚至5年、10年之后，还会有慢性的组织排斥问题。
颅骨凹陷危害
颅骨凹陷危害会引起局部凹陷的局部压迫以及颅内压增高。一、因为脑组织分52个区，压迫不同的区域就可能产生不同的症状，比如正好压迫运动区，就可以引起对侧肢体的无力，如果压迫了语言区，就会引起语言功能的障碍，如果压迫语言或功能的临近区，甚至会有发生癫痫的风险。二、大面积的颅骨凹陷，因为每一个个体的颅腔跟颅内容物是相吻合的，如果大面积的凹陷，就相对的产生了一个颅骨容积的缩小，颅骨容积缩小但颅骨内容物并没有减少，这时候就产生颅内压高，颅内压增高是神经外科医生需要解决的问题。如果颅内压增高不解决，就会出现一系列的病理生理的一些变化，会出现脑组织功能的障碍，所以大面积凹陷也是会产生一定的症状。
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颅骨修补手术适合哪些患者
颅骨修补手术广泛适合有颅骨缺损的患者。但不是所有缺骨头的患者都适合颅骨修补手术。颅骨修补手术适合没有肾功能，凝血，精神障碍的患者。颅骨缺损达到6周，要尽早手术。颅骨修补手术能解决颅腔稳定性，保护脑组织功能，手术风险很低，在神经外科中是很安全的手术。满足两个条件中的一个，都适合手术。1、要大于三厘米。2、影响美容、美观。手术前要由专业的神经外科医生评估患者有没有手术指征，手术禁忌证。比如没有严重的心、脑、肝、肾功能障碍，严重的凝血障碍，严重的精神障碍才可以手术，且手术需要的时间也越来越早。
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颅骨缺损严重吗
颅骨缺损比较严重，因为颅骨缺损区域没有颅骨保护，脑组织容易受到侵害。一、患者在生活中应该避免外伤，因为外伤会对脑组织直接产生伤害。如果造成血管的破裂，会产生颅内的血肿，脑组织的肿胀会产生颅内压的增高。二、颅骨缺损会产生一些头痛、头晕的症状，尤其是弯腰低头活动的时候会加重，头晕的症状会非常明显。三、患者在生活中应该避免对颅骨缺损区域的反复刺激，因为反应刺激会产生癫痫的症状。
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颅骨修补手术术后危险吗
颅骨修补手术是神经外科常见且安全性很高的手术，正常情况下术后不会有危险。颅骨修补是在头皮下颅骨外进行操作，不会危害脑组织。从手术过程来看，术前四个工作日制备修补材料，同时患者做抽血化验、CT扫描等身体检查。术后第二天，进行CT复查，观察患者手术状况和脑内情况。术后七天左右拆线，患者一切正常，无异常表现和感觉，即可出院。术后两周左右，恢复正常的学习、工作。总之，颅骨修补手术很安全，可以放心做，最好在颅骨缺损3-6个月进行手术。
骨缺损如何治疗？专家讲得太好了！
外伤之后如果没有选择正确的治疗，很有可能会出现骨缺损现象，一定要尽快的接受治疗，关于治疗方式是有很多的方法可以选择，比如自体骨移植和异种骨移植，除此之外也应该选择生物陶瓷或者是组织工程骨，都能够带来很好的一种效果。
颅骨修补的材料
颅骨修补材料分两大类，第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法，一种是自体保存，即埋藏在腹部的脂肪内；另外一种保存方式是低温液氮保存，零下一百六十多度进行保存。自体材料现在应用的比较少，是由于保存的过程中会产生脱骨的表现，安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料，人工材料目前应用的只有两种材料，一种是钛板，钛合金板的材料，目前在国内已经应用了20年以上，在国内、在神经外科界已经较为普遍；另外一种材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在国内已经开始应用。当然peek材料应用于人体已经有20年时间了，只是应用在神经外科，做颅骨修补是在五、六年的时间，这是目前最主要使用的材料。
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颅骨修补术后遗症
颅骨修补手术的并发症是所有外科手术常见并发症，比如术后的切口感染、局部术区的出血、局部术区积液，还有术区的水肿等常见方面。颅骨修补手术之后修补材料可能会产生一定的影响，自体材料术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙；人工材料主要是有排异反应，还有比如近年常见钛板外露等症状。颅骨修补手术在神经外科是一个常规且非常常见手术，手术的风险很低。医生术中应做到仔细操作、术前仔细设计，尽量避免术后的并发症。
01:53
颅骨修补排异反应大怎么办
颅骨修补排异反应一旦发生，医生会积极治疗，首选是保守治疗，应用抗生素进行治疗；如果一旦感染非常严重，产生局部的脓肿，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修复，半年之后再做二次的颅骨修补手术。颅骨修补目前使用的材料是人工材料，在使用于人体之前，经过大量的组织相容性相关的实验，人工材料在人体的应用已经超过20年，排异问题出现概率较低，此外，所谓的材料排异可能外科手术常见局部感染，但目前在神经外科界发生率非常低。
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