肺结核分型
发布时间：2019-09-0452129次播放
视频内容：
肺结核主要分五型：Ⅰ型是原发性肺结核、Ⅱ型是血行播散型肺结核、Ⅲ型是继发性肺结核、Ⅳ型是结核性胸膜炎、Ⅴ型是其它肺外结核等。
Ⅰ型是原发性肺结核。它是初次感染结核菌所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
Ⅱ型是血行播散型肺结核。它包括急性粟粒性肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。
Ⅲ型是继发性肺结核。它是结核中的一个主要类型，包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。
Ⅳ型是结核性胸膜炎。
Ⅴ型是其它肺外结核。按部位和脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核及结核性脑膜炎等。
另外，肺结核现在最新分型中增加气管、支气管结核，在临床上容易被忽视。
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做肺结核皮试可以洗澡吗
做了肺结核皮试是可以洗澡的，但一般建议两个小时以后再去洗澡，以免发生针眼处感染等等的不适，洗澡的时候切记不能揉搓局部，以免影响结果，如果没有特别的必要，最好三天之内别洗澡。肺结核皮试一般指的是结核菌素试验，也就是在患者前臂屈侧的皮内注射结核菌素，等到48~72小时的时候观察结果。然后根据注射部位红晕和硬结的情况，来确定机体是否存在结核杆菌感染。一般来说，分为6级，第一级是受试的部位没有红晕、硬结是阴性，第二级是受试的部位有针眼大小的红点，或者是稍微有一些红肿，硬结的直径是小于半个厘米的，为可疑阳性。第三级是受试部位，红晕及硬结的直径是半个厘米到0.9个厘米之间，就判定为阳性一个加号。第四级是受试部位红晕及硬结的直径，是1个厘米到1.9个厘米之间，判定为阳性两个加号。而第五级是受试部位红晕及硬结的直径大于两个厘米，为三个加号的阳性，第六级除了红晕、硬结以外，局部出现了水泡以及坏死，那这个就是强阳性，阳性4个加号。结核菌素皮试局部反应越大，表明机体细胞免疫功能是越强的，正常人的反应是阳性，一个加到两个加。如果是强阳性的话，那就提示可能有活动性的结核。结核菌素皮肤试验阴性表明，首先是未接触过结核分枝杆菌，一般见于幼儿或者是农村的青少年，这时候可以给与卡介苗接种，3~4周以后再进行复查，往往就转为阳性了。再一个就是可能表示病情危重，细胞免疫功能低下，比方说重度的结核、晚期的肿瘤，猩红热等等，这些感染急性期的时候，或者活动期的时候，免疫力不好的话，有可能会出现阴性。还有一些医源性的，比方说放射性治疗、大剂量化疗，激素类的药物对细胞和体液免疫都有明显的抑制作用，一般需要检测的人群包括午后低热，长期咳嗽、咯痰、消瘦、咯血的患者。
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肺结核会传染吗一起吃饭
肺结核在一起吃饭有可能会传染。因为肺结核的传染性比较强，肺结核主要经过唾液、空气传播，主要经过患者的气息、唾液和咳痰容易引起结核的传播。与肺结核的患者密切接触的时候，所以需要加强防范措施，尤其是要防止幼儿、老年人与肺结核患者接触。提示肺结核的患者，在外出的时候要注意佩戴口罩、不要随地吐痰，咳嗽的时候要与他人保持一定的距离并且要用手遮挡等，肺结核的传播还是相对比较快的。医院在肺结核患者就医后，需要即刻对诊室隔离防止他人与其接触，抑制肺结核感染源的传播。
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做肺结核皮试能洗澡吗
做了肺结核皮试是可以洗澡的，但一般建议两个小时以后再去洗澡，以免发生针眼处感染等等的不适，洗澡的时候切记不能揉搓局部，以免影响结果，如果没有特别的必要，最好三天之内别洗澡。肺结核皮试一般指的是结核菌素试验，也就是在患者前臂屈侧的皮内注射结核菌素，然后根据注射部位红晕和硬结的情况，来确定机体是否存在结核杆菌感染。结核菌素皮试局部反应越大，表明机体细胞免疫功能是越强的，正常人的反应是阳性，一个加到两个加。如果是强阳性的话，那就提示可能有活动性的结核。
如何发现和检测肺结节
想要发现和检测肺结节需要去医院的呼吸内科就诊，需要进行胸部ct检查，必要的时候需要进行增强ct检查，可发现肺结节并且可初步判断肺结节的良恶性。如果通过影像学检查不能准确的判断肺结节的良恶性，需要进行组织活检。如果不能够进行组织活检，可进一步进行PET-CT检查。此外，还可以通过进行肿瘤标志物、真菌、结核检查来进一步确诊病情。良性肺结节定期随访，不需要接受治疗；恶性肺结节需根据病情的严重程度，采取手术治疗、化疗、放疗。
肺结核会引起脱发吗
一般来说，肺结核是不会引起脱发的。脱发的主要原因是由于皮肤毛囊对雄激素的过度敏感，使得毛囊出现萎缩，引起脱发，也叫雄激素性脱发。另外，由于紧张焦虑和一些免疫系统疾病也会引起脱发的现象。还有一些，药物的副作用，像最常见的是肿瘤的化疗药物，它都会引起头发的大量脱落，还有常见的疾病，是皮肤的油脂过多导致皮肤的真菌感染，也会引起脱发的现象。脱发的原因很多，但是确实和肺结核关心的是不大的。
肺结核阴性传染吗
大家都知道肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染性疾病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管或胸膜的部位。肺结核的主要传染源为痰中带菌的患者，如果是结核分枝杆菌潜伏感染，如非活动性肺结核或者是陈旧性肺结核患者一般不具有传染性。活动性肺结核患者通常传染性很强，结核分枝杆菌在痰中就可以查到，结核分枝杆菌可以通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌或者是与患者交流时，可以把含有碱和分枝杆菌的微滴播散到空气中，微滴在空气中可以停留数小时，此时吸入之后可以被感染。如果要是痰中没有结核肺结核分枝杆菌就不会有传染性。
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怎样排除自己是不是（肺）结核
临床中诊断一种疾病，基本依靠患者的临床表现，再有一些检查，包括实验室的化验检查和影像学检查。患者如感染结核，有些可能是隐性感染，无任何症状，比较显性的，尤其症状较重的。首先全身表现像肺结核，看是否有低热、盗汗、乏力、纳差等症状。其次局部症状多数是咳嗽、咳痰，甚至会有咯血，伴有胸疼，多数是病变累及到胸膜出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT非常重要，实验室检查血像一些结核干扰素释放试验、血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。
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肺结核咳血的原因
肺结核咳血主要是因为结核杆菌侵入到肺部之后，除了破坏肺泡，同时对肺泡旁边的毛细血管也有侵蚀作用，引起毛细血管的破裂，在咳嗽的时候就会有咳血。轻度是痰中带血，如果说血管比较大的话，就会整口痰都是血。对于肺结核空洞的病人，因为常常侵犯到比较大的血管，就会有出现大咳血的可能。所以对于结核空洞的病人，因为传染性非常强，多数情况下排菌量都是比较大的，所以治疗的时候一定要积极。如果出现咳血的情况也一定要积极的治疗，大咳血虽然不会致命，但是如果病人紧张，不敢把血痰咳出体外，堵塞在气管里面，就会有发生窒息的风险。所以要积极的给予治疗，减轻患者出现各种意外的可能。
肺结核咳血怎么办
肺结核咯血绝大多数情况表明结核病情活动、进展，但少数也可在肺结核已好转或稳定时由于继发性的支气管扩张引起。肺结核咯血原因多为渗出和空洞病变存在或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形扭曲和扩张，伴行的支气管动脉已破裂出血。咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。少量的咯血建议注意休息，口服云南白药观察；中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。咯血伴有结核活动者应该进行抗结核治疗。临床常用的止血药物有止血三联，血凝酶，垂体后叶素，酚妥拉明，普鲁卡因等。若药物保守治疗效果差，可采用支气管动脉栓塞术介入疗法治疗肺结核大咯血。
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