糖尿病肾病的治疗
发布时间：2019-10-1564955次播放
视频内容：
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。
一、饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿是最好的方式。
二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素，胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。
三、针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
四、合并症的处理，积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。
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糖尿病肾病3期严重吗
糖尿病肾病3期不严重。糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一，属于微血管病变，以持续蛋白尿、高血压和进行性肾功能丧失为特征，可在1型和2型糖尿病中发生。临床上共分为5期，其中第3期处于中间约发生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血压可轻度升高。若在此阶段前进行有利的干预治疗，及时将血糖控制在理想值范围之内，有可能会逆转白蛋白尿和延缓糖尿病的进展。但如果血糖值持续较高，糖尿病肾病进展快速，可能很快就进展到4期、5期。糖尿病肾病患者需定期门诊随访，需定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标，以评估疗效和治疗的不良反应。
糖尿病肾病全身水肿怎么办
糖尿病肾病患者出现全身水肿，它的产生机理是，一是体内低蛋白血症所引起的。二是由于患者体内多余的水分及毒素不能排出体外，出现少尿或无尿引起的。所以说，糖尿病肾病患者出现全身水肿，可以做以下治疗：一、如果是低蛋白血症引起的。这时可以补充蛋白。如可以给予输白蛋白等治疗。在治疗的同时，患者还应该给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。二、如果是肾功能出现损害，少尿或无尿引起的，这时的治疗是应用利尿剂。如速尿、托拉塞米等治疗，在治疗时，患者还应该应用改善肾功能的药物，如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等治疗，如果以上治疗效果较差，必要时可以给予血液透析等治疗。
糖尿病肾病治疗中一些注意事项
糖尿病肾病治疗是个长期的过程，患者不能听信所谓的快速治疗法，这些往往只是对症状的减轻，对根治是完全没有效果的，很容易复发。复发后糖尿病肾病治疗会更加困难，这里我们就简单介绍下糖尿病肾病的治疗中要注意的几点。第一、患者朋友应该戒烟吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快
糖尿病肾病最多可以活多少年
糖尿病这种病的危害是很大的，所以对待糖尿病这种病要小心的对待，这种病的危害是很大的，糖尿病和其它的流行病一样，对于人们的影响非常大，如果人们不养成良好的生活习惯，就容易患上糖尿病，那么，糖尿病可以存活多久，下面让专家来解答一下。
得了糖尿病肾病能怀孕吗
在我们平时，很多女性都会担心，自己本身就有糖尿病，能生孩子吗，这一问题困扰着很多女性，平时女性朋友出现疾病一定要积极的治疗，千万不要觉得调整饮食就可以治好，这样的想法是不对的，还是要接受正规的治疗，下面我们一起来看下专家的意见。
如何早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病因起病隐匿，病程长，发病人数多，已成为糖尿病患者主要致死的原因之一。因此早期发现糖尿病肾病显得尤为重要。由于尿微量白蛋白和肾小球滤过率对糖尿病肾病诊断的重要性，糖尿病肾病的筛检推荐白蛋白尿和肾小球滤过率。所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者病程超过5年时，每年筛查一次尿白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值如何，每年应至少检测一次血肌酐，并用血肌酐估算肾小球滤过率，如有慢性肾脏病则进行分期。推荐尿白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病，如结果异常，则应在三个月内重复检测，以明确诊断。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病容易合并高血压，当糖尿病患者出现肾病，包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时，需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别，糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并发症，尤其是存在糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的；另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此，如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长，通常认为存在糖尿病肾病，这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
糖尿病肾病需要注意哪些饮食问题
糖尿病肾病需要注意合理饮食控制总的热卡摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。糖尿病的饮食治疗，是糖尿病的最基础治疗方式，合理饮食控制总的热卡摄入是关键，在保证基本大卡的摄入的同时，突出解决蛋白的控制量，一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主。比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，量在一天每公斤体重0.6g左右，透析的患者可以增加到1.2g每公斤体重左右。三大营养素，碳水化合物、脂肪、蛋白按照9：4：4的比例补充，合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的，可以把在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入。在饮食中选择升糖指数低的食物，比如主食里面放荞麦面、凉皮等等。少油、少盐特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时，食用盐的量不能超太多，合理饮食杜绝营养不良的发生。糖尿病饮食、糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本，在此基础之上，注意蛋白质的摄入，保证优质蛋白的补充总热卡的摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。
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糖尿病肾病症状
糖尿病肾病症状是血糖异常，早期没有肾功能变化，后期会出现肾脏不良损伤。糖尿病肾病在临床中会出现蛋白尿，同时伴有血糖异常，首先要明确糖尿病的诊断，仔细询问病史，尿中如果出现泡沫，需要引起高度重视。发病早期没有肾功能变化，一旦发展到肾功能受损的时候，会出现可逆性的肾脏不良损伤，患有糖尿病的患者应该注意尿常规和肾功能的检查，特别是微量蛋白尿的检查。通过微量蛋白尿的检查，可以及时了解病情的发展情况，做到早期治疗，减少肾功能恶化。
糖尿病肾病该怎么分期
糖尿病肾病是根据疾病的临床表现进行分期，第一期是糖尿病初期时出现肾脏的损害，患者肾脏体积增大。第二期患者仍然没有蛋白尿，没有明显的肾功能的损害，第三期患者开始出现尿蛋白，第四期患者蛋白尿逐渐增多，第五期相当于尿毒症。
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糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病，还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚，还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有没有管住嘴且经常锻炼，是否按时吃药使血糖稳定。第二，发生糖尿病的同时是否还有其他的问题，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高，还有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以，不要轻视，需要尽量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病，以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者，肾小球是高滤过状态，临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变，主要是出现肾小球滤过率的增加，临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展，糖尿病肾病患者，可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期，可以出现持续性的微量蛋白尿期，随着病情的进一步进展，可以出现显性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展，就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者，处在不同的状态，临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者，可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人，出现糖尿病肾病的情况，也比较多见。
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糖尿病肾病早期中医怎么治疗
在糖尿病肾病的早期阶段，患者主要可以表现为肾小球高滤过、间断或者是持续性的微量白蛋白状态。对于患有糖尿病肾病的患者来说，可以采用中西医结合治疗的方法，来进行疾病的治疗。西医治疗，一般是控制血糖，以及控制血脂，如果是合并高血压的患者，要尽量控制血压，可以选择降压药物，进行干预的治疗。中医的治疗方法，主要是可以根据病人的临床表现，进行综合性的辨证论治，主要是调理患者的脾、肺、肾、肝，要减少蛋白尿的出现，改善患者多饮多尿的症状。另外，在糖尿病肾病的早期，出现微量白蛋白尿的时候，如果没有禁忌症，患者在控制血压、控制血糖，以及控制血脂的同时，可以使用雷公藤多苷片，来减少蛋白尿的形成。这种治疗方法，对大部分病人有效。
