睾丸扭转怎么自查
发布时间：2019-12-1059406次播放
视频内容：
睾丸扭转是泌尿外科最急的急症之一，那么它最主要的问题是有一个时间限制。
一般情况下，如果发生了睾丸扭转，在六个小时之内，我们治疗的效果很好，基本上睾丸的功能不受影响。但是如果超过了六个小时，那么睾丸组织就开始出现一些不可逆的损伤了。所以这个疾病它是有时间紧迫性的。假如说患者出现了阴囊疼痛，我希望大家不要耽误时间，马上去医院的急诊科做超声检查，来判断是否得了睾丸扭转。通过超声能知道睾丸内的血运如何，炎症的血流是丰富的，那么睾丸扭转的血流是稀疏的，如果通过超声检查明确了是睾丸扭转，那么手术治疗是目前最佳的选择。
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如何判断睾丸是否扭转
睾丸扭转需通过突发剧痛、睾丸位置异常、伴随症状及影像学检查综合判断。睾丸扭转主要表现为阴囊突发剧烈疼痛、睾丸位置上提或横向移位，可能伴随恶心呕吐、下腹疼痛等症状，超声检查可显示血流信号异常。
出现阴囊疼痛的现象，考虑因睾丸扭转引起
该患者为16岁男性，其因4天前突然开始出现左侧腹部疼痛，未引起重视。2天前开始出现左侧阴囊疼痛，活动时疼痛加重，平卧症状减轻，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为睾丸扭转，故给予手术治疗，术后辅以药物治疗，患者无左侧腹部疼痛的症状，同时各项检查结果无明显异常，予以出院。
经常剧烈运动——小心引起睾丸扭转
本例患者为15岁男性，因2天前睡醒后自觉右侧阴囊疼痛，伴右侧阴囊红肿，1天前症状加重，伴疼痛放射至右侧腹股沟区，遂来院就诊。经检查，诊断为睾丸扭转，同时导致右侧睾丸坏死。入院后通过手术及药物治疗，患者阴囊疼痛、红肿的症状明显缓解，各项检查均无异常，予以出院。
睾丸扭转如何治疗
发生了睾丸持续的剧烈的疼痛，而且向腰肋部放射的情况，要及时的第一时间到医院去就诊，进行相应的检查。超声是诊断睾丸扭转的最敏感和最方便的检查方法，所以一定要第一时间求助医生进行睾丸的超声。睾丸的超声有助于判断扭转是发生在睾丸鞘膜内还是睾丸鞘膜外，特别是它能够鉴别诊断这种疼痛是由于急性附睾炎所造成的，还是睾丸扭转所造成的。两者鉴定的区别的关键点就在于急性附睾炎大多数情况下会呈现一种高血流、代谢旺盛的表现。而睾丸扭转会出现低血流，甚至严重情况下睾丸内血流停顿现象。因此用超声诊断是确定睾丸扭转的第一敏感的检查方法。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸沿其中轴旋转，造成睾丸缺血性病变，在所有的阴囊肿痛的病例中，睾丸扭转占比大约占40%。睾丸扭转的病因尚不完全清楚，但睾丸的附着异常，是睾丸扭转的常见原因之一。正常的睾丸只是一部分给睾丸鞘膜附着，睾丸鞘膜包罗睾丸、附睾及输精管，造成睾丸沿着睾丸的中轴在鞘膜腔内进行旋转。要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此睾丸扭转要及早的发现、准确的诊断、及时的处理，尤其是要与睾丸炎或附睾炎相鉴别。有些医生把睾丸扭转误诊为睾丸炎或附睾炎，如果延误了手术处理的话，往往会产生很严重的后果。建议及时到正规医院去检查治疗，行阴囊彩超。如果睾丸没有明显血流，那么一定是睾丸扭转，如果超过六个小时，应积极手术治疗，如果小于六个小时，可以先行手法复位，再行手术治疗。
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睾丸扭转怎么办
睾丸扭转患者要第一时间到医院去就诊，进行相应的检查。超声是诊断睾丸扭转的最敏感和最方便的检查方法，因此要第一时间进行睾丸超声检查。睾丸超声有助于判断扭转是发生在睾丸鞘膜内还是睾丸鞘膜外，还能够鉴别诊断这种急性剧烈疼痛是由于急性附睾炎造成的，还是睾丸扭转造成的。两者鉴定的区别的关键点就在于急性附睾炎大多数情况下会呈现一种高血流、代谢旺盛的表现，而睾丸扭转则会出现低血流，严重情况下甚至出现睾丸内血流停顿现象。所以，睾丸扭转要及时就医，进行睾丸超声检查。
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睾丸扭转会自己恢复吗
睾丸扭转的原因是提睾肌收缩不平衡导致的睾丸自身横向旋转造成的，睾丸扭转能否自行恢复主要取决于睾丸扭转的角度。如果睾丸扭转的角度小于360度或者小于270度，在减少紧张、局部热敷、手法复位的情况下，睾丸扭转能够缓解；如果扭转超过一圈半或者是两圈以上的睾丸扭转会很难自行缓解。此时患者可以求助临床专业医生，用手法复位的方法向反方向进行睾丸扭转的复位。有时在有经验医生的手法下，可以通过非手术方法使睾丸扭转获得复位。
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睾丸扭转的诊断和治疗
睾丸扭转在临床上是一个非常常见的急症。如果睾丸扭转后耽误了治疗或者延误了治疗，基本上患者这一侧扭转的睾丸就会丧失功能，结局一般都是切除了。所以重视睾丸扭转对患者来讲有现实意义。一般来讲，睾丸扭转发病是比较急的。它的特点是疼痛剧烈，患者给的反馈就是这一侧阴囊特别的疼，疼得难以忍受。如果把阴囊向上托举，疼痛并不能减轻。如果是炎症，可能在托举时，有一部分人炎症可以减轻。如果得了睾丸扭转，到医院急诊做彩超检查，观察睾丸的血运是鉴别睾丸扭转和睾丸炎的唯一办法。而这个办法对患者来讲，既是无创的，又是方便进行的。所以假如患者得了阴囊疼痛，不管是睾丸扭转，还是睾丸炎或者附睾炎，一定首先看急诊。做B超，根据血流情况排除掉睾丸扭转，才能按照睾丸炎或者附睾炎来对待。因为有的时候在临床上判断这两个疾病非常的困难。如果诊断了睾丸扭转，我们认为手术复位扭转的睾丸是最好的选择。虽然现在有些医生说可以做手法复位，但是我们并不建议做手法复位，因为做手法复位可能短时间的睾丸是能复位，但是它有可能复发。比如说复位完了以后，过了几个月睾丸再次扭转，而手术的话，它通过术中将睾丸复位以外，它还可以将睾丸固定，这样的话避免它再次扭转。
睾丸扭转的判断方法
如果患者有隐睾、阴囊下坠既往病史，阴囊睾丸突发剧烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出现阴囊睾丸肿大并伴有恶心呕吐，此时应及时就医。若要初步判断可以进行睾丸触诊，如果托举阴囊时疼痛不能缓解甚至加重，则考虑睾丸扭转。
睾丸扭转能够自愈吗
部分睾丸扭转可以自行恢复或自愈，但不能明确这部分患者睾丸扭转发生的时间、持续的程度以及睾丸扭转的严重程度。睾丸扭转发生时间较长会造成睾丸的缺血坏死，对对侧睾丸产生损害。所以睾丸扭转发生后，建议尽早到医院进行检查治疗。
睾丸扭转原因
患者睾丸扭转是由于在胎儿时期，一侧或者两侧睾丸系膜过长，出生以后受到剧烈的震荡或外力的影响，引起提睾肌过度收缩，造成睾丸和精索360度以上的扭转，造成睾丸缺血坏死。睾丸扭转最严重的并发症是坏死和睾丸萎缩。
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睾丸扭转的症状
患者得了睾丸扭转的症状主要表现为一侧或者两侧的睾丸疼痛，同时伴有发热、恶心、呕吐等症状。睾丸扭转刚开始时，可能是阴囊内睾丸急性的剧烈疼痛。随着时间的发展，可能会放射到腹股沟，或者甚至腰部。同时患者可能会伴发有发热、恶心、呕吐等情况。睾丸扭转到后期，可能会出现阴囊的红肿、压痛。需要和附睾炎、睾丸炎，或者输尿管结石相鉴别。睾丸扭转后果相当严重，会导致睾丸的坏死、萎缩，需要尽早到医院就诊，由医生进行鉴别治疗。
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睾丸扭转会自己恢复吗
睾丸扭转对于部分人群可以自行恢复。但是这一部分患者，因为不能够很明确的知道睾丸扭转发生的时间、持续的程度以及睾丸扭转严重程度，所以睾丸扭转发生以后，还是建议尽早到医院进行检查治疗。睾丸扭转发生以后，如果患者睾丸扭转时间比较长，会造成睾丸的缺血坏死，会造成对侧睾丸同时产生损害。因此，建议发生睾丸扭转以后，即便是出现自愈的情况，还是到医院，对两侧的睾丸进行手术固定。
