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心肌缺血的危害及治疗

发布时间:2019-12-1860814次播放

视频内容:

心肌缺血容易造成心力衰竭、心功能不全等危害,目前治疗主要有药物治疗、内科介入治疗和外科搭桥治疗。
心肌缺血是冠心病的一个重要的表现,最主要的危害就是会导致心肌由于缺血不能够正常工作,而心肌细胞主要的作用就是产生收缩和舒张的功能,对于维持心脏泵的功能是非常重要的。如果心肌缺血严重之后,长期处于缺血的心肌就有可能发生结构上的变化,出现心力衰竭、心功能不全。
病人生活质量会严重下降,会发生喘憋,不能平卧,或者轻度活动即出现劳累感,所以要及早发现、及早治疗。

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心肌缺血吃什么药
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心肌缺血的用药
目前在临床上,心肌缺血的治疗主要包含三个方面。第一,对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。第二,生活方式的干预,像饮食、锻炼、戒烟、限酒,还有维持一个良好的心态。第三,规范长期的药物治疗,针对心肌缺血,目前常用的药物包括阿司匹林、氯比格雷等抗血小板的药物,是为了防止血栓再次出现,还有他汀类的药物,防止动脉硬化斑块进一步的进展。有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物,通过一个综合的治疗方案,去改善患者的心肌缺血。
心肌缺血症状
心肌缺血多数患者,都会出现不同程度的胸部疼痛,尤其是在过度劳累或者是过度紧张的时候,会更加明显。部分患者在摄入过多脂肪或者是盐分的时候,也会出现胸痛胸闷的情况。另外这种疼痛感,还会向周围组织蔓延,使得患者出现肩膀或者是上臂疼痛,同时还会引起呼吸急促等表现。
心肌缺血严重吗
心脑血管疾病在近些年来,发病率持续性升高,尤其是心肌缺血变得越来越常见,不少患者在发病后,就不断出现胸闷气短的不良反应,特别是在干活之后会更加明显,所以就担心自己的病情会严重到难以治愈,那么心肌缺血严重吗?
心肌缺血是如何造成的
首先说什么叫心肌缺血?心脏的血管有三根主要血管,叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉,动脉越分越细,由大动脉到中动脉到小动脉,小动脉最后变成毛细血管,毛细血管交叉以后形成静脉,冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血,引起狭窄。最常见的血管狭窄,有斑块,堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药,慢慢的使斑块缩小,血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%,堵到90%。那心绞痛症状就很重了,就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确,最准的检查叫冠状动脉造影,做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%,可以根据造影结果,选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥,学名是冠状动脉旁路移植术,就是再接一段血管在绕过来,重新把血流接上。大的冠状动脉缺血,内科做支架,外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼,特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的,还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关,特别是寒冷的刺激,它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果,一种血管本身很好,一下子受刺激、紧张了,不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影,做ct,血管很光滑,正常的血管收缩,痉挛了会引起一过性的缺血,甚至严重会引起一种少见的病,叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开,完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种,动脉越分越细,分到毛细血管,微动脉时可能做造影,做ct都看不见,比头发丝还细,叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病,也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压,小动脉也会变细,大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下,也可以引起缺血。有些做造影正常,但是病人老是有心绞痛,甚至心电图有改变、有缺血,这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况,大的动脉直接斑块的形成,直接堵塞狭窄。第二种情况,冠状动脉的痉挛。第三种情况,小血管的、慢性的、微循环的缺血。
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