下肢深静血栓形成

下肢腿肿不必须安放下腔静脉滤器，需根据血栓风险程度决定。下腔静脉滤器主要用于预防深静脉血栓脱落引发肺栓塞的高危患者，常见适应证包括抗凝禁忌、抗凝治疗失败或围手术期高风险血栓事件。

对于单纯下肢肿胀但无明确血栓形成证据的患者，通常无须放置滤器。这类情况多与久坐久站、妊娠期生理性水肿或轻度静脉回流障碍有关，可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、适度活动促进血液循环改善。若肿胀持续超过3天或伴随皮肤发红发热、单侧腿围显著增粗，需排查深静脉血栓，此时医生可能建议超声检查而非直接放置滤器。

当确诊深静脉血栓且存在抗凝禁忌时，滤器放置更具必要性。例如活动性出血、近期重大手术、凝血功能异常等无法使用抗凝药物的情况，滤器可机械拦截血栓。对于抗凝治疗期间仍反复发生血栓栓塞的患者，滤器能作为补充保护措施。心脏功能不全合并血栓高风险者，在心脏手术前也可能需要临时滤器防护。

术后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动防止滤器移位。长期留置滤器可能增加下肢深静脉血栓复发风险，若无禁忌证应尽早开始抗凝治疗。定期复查超声或造影评估滤器位置及血栓情况，根据医嘱决定取出时机。日常注意观察有无新发胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状，出现异常及时就医。