心包炎导致下肢浮肿是怎么回事
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心包炎导致下肢浮肿可能与心包积液压迫心脏、静脉回流受阻、右心功能不全、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素有关。心包炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、创伤或代谢异常等引起，可通过抗炎治疗、心包穿刺引流、利尿剂应用、营养支持及原发病治疗等方式改善。
1、心包积液压迫心脏
心包炎患者心包腔内液体增多时，可能限制心脏舒张功能，导致体循环静脉压升高。此时可能伴随颈静脉怒张、肝肿大等症状。治疗需针对原发病使用抗炎药物如布洛芬片、秋水仙碱片，严重时需行心包穿刺术引流积液。
2、静脉回流受阻
增厚的心包或大量积液可能压迫下腔静脉，阻碍下肢血液回流。患者可能出现对称性踝部水肿、腹水等表现。需使用呋塞米片等利尿剂减轻水肿，同时限制钠盐摄入，必要时需手术切除缩窄性心包。
3、右心功能不全
长期心包炎症可能导致心肌萎缩或纤维化，影响右心泵血功能。常见症状包括活动后气促、肝区疼痛。治疗需联合地高辛片改善心功能，辅以螺内酯片减少水钠潴留，重度病例需考虑心包剥离手术。
4、低蛋白血症
慢性心包炎可能因长期消耗或肝淤血导致血浆蛋白合成减少，血管内胶体渗透压下降引发水肿。可通过输注人血白蛋白注射液纠正，同时增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，监测肝功能指标。
5、淋巴回流障碍
心包炎症可能累及纵隔淋巴管，导致下肢淋巴液回流受阻。表现为非凹陷性水肿伴皮肤增厚。治疗需穿戴医用弹力袜促进回流，严重时使用泼尼松片控制炎症，避免长时间站立。
心包炎患者应每日监测体重变化，记录24小时尿量，限制每日饮水量不超过1500毫升。饮食需低盐低脂，适量补充富含维生素B1的糙米、瘦肉等食物。避免剧烈运动加重心脏负担，睡眠时抬高下肢15-20厘米以促进静脉回流。若出现呼吸困难加重或尿量明显减少，须立即就医复查心脏超声。
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心包炎的体位是什么
心包炎的体位患者可能会采用端坐呼吸，也就是端坐位，身体前倾。体位也属于一种被迫的体位。可以减少呼吸困难发生的症状。另外，因为胸疼患者可能不敢大幅度的进行呼吸运动，有一些相对比较限制性的动作。心包积液的时候，呼吸困难是比较突出的症状。主要是因为心包积液的本身可能会导致支气管和肺部的受压。也会影响到肺部的循环，会产生会淤血的症状。患者采用端坐呼吸，一个是会减少肺淤血的情况。另外身体前倾也可以减少本身心包积液对支气管和肺部的压迫，会减少呼吸困难症状的发生。
心包炎可以剧烈运动吗
心包炎如果是一个轻型的心包炎，没有特殊的临床的症状，这部分的人是可以去运动。那是否可以剧烈运动主要是看患者平时的一个运动的状态，可以在运动当中观察临床症状。如果没有症状，可以增加运动时间以及运动的强度。还有一些临床症状比较典型的心包炎或者是慢性缩窄性的心包炎。这部分病人的临床症状会比较多，在急性期的时候会有胸疼、呼吸困难或是全身一些症状，有发热、胃寒困乏、食欲下降等。体力、精力不允许他进行运动，更不用说剧烈的运动。慢性缩窄性的心包炎这部分病人的状态会更差，他会伴有外周明显的浮肿。包括体循环的灌注不足，会有低血压的状态。也不可能去进行剧烈的运动。
心包炎水肿怎么办
心包炎水肿之后，主要的治疗方法就是利尿消肿。那我们常用的利尿剂。服塞米托拉塞米必要的时候也可以改变为布美他尼等等。引起水肿的原因。第一个就是因为心包的缩窄导致外周循环的不畅，心脏回流受阻，所以会引起浮肿。浮肿的大多数是在下垂部位。那后期因为肝脏慢性的淤血会出现淤血性的肝硬化，导致低蛋白血症，低蛋白血症本身也会引起浮肿。如果有低蛋白的病人会输注白蛋白，之后再用利尿剂会得到一定程度的改善。但水肿并不能得到一个根本的改变。情形大多会要考虑进行外科手术治疗，进行心包的剥离手术。
心包炎做什么手术
心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
心包炎有什么症状
心包炎的病因很多，可见于细菌、结核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化学、某些肿瘤、尿毒症、心肌梗死后等。心包炎的症状也跟病情有关，如果是急性心包炎，常见的症状有心前区和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖锐性，也可以称闷痛或压榨样的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、体位的变化等而加重，坐位时会减轻，也可以有呼吸困难，是由于心包积液以及心功能不全引起的肺水肿有关。如果出现心包压塞，可出现端坐呼吸、口唇紫绀、呼吸困难或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可闻及对称性湿啰音，甚至会出现双下肢水肿和全心衰的表现，严重的会出现意识恍惚，甚至休克等。如果是缩窄性心包炎，临床表现以循环障碍为主，如体循环障碍可以有肝大、肝区疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫样痰、活动性气促，甚至端坐呼吸，也可以有心绞痛样的症状、晕厥等。如果肌肉供血不足或水肿，可以有严重的乏力、肌肉萎缩等。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
