反流性食管炎是如何鉴别诊断的
发布时间：2019-12-2553794次播放
视频内容：
反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查，如内镜，胃镜和钡餐，超声，心电图等。
主要的依据影像学检查，如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝，可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂，做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡，做超声可排除胆囊炎、胆囊结石，出现偏左上腹疼痛，需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。
反流性食管炎的症状不太典型，最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良，从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。
根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学的鉴别意义不大，更多的是依靠相关的影像学检查。
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反流性食管炎能治好呢吗
反流性食管炎是一种很常见的一种食管炎症，反流性食管炎是因为胃、十二指肠内容物反流入食管引起的，反流性食管炎这个病，发病是不分男女老少的，可发生在任何年龄段，特别是一些不按时吃饭和肠胃虚弱的人更容易引发这个病，因此这个病跟我们生活中的一些不良习惯是密不可分的，反流性食管炎的患者常常因为这个病感觉到困惑。这个病能不能治好呢
反流性食管炎影响寿命不
反流性食管炎影响寿命吗?反流性食道炎疾病的发生让患者非常的苦恼，对于这样的疾病很多的患者往往不知道该如何是好，疾病的发生严重影响了患者的健康，所以我们有必要都去了解相关的常识，那么反流性食管炎影响寿命吗
反流性食管炎用什么药效果好
反流性食管炎一般使用抑酸药和胃动力药进行治疗，可以快速缓解症状，愈合率较高。反流性食管炎临床很常见，是胃食管反流病的一种类型，是由于胃和十二指肠中的液体向食管中反流，对食管黏膜造成损伤，并引起患者胸骨后隐痛不适，患者可以感知到胃内液体沿食管向上反流，同时有胃灼热（烧心）的感觉。目前临床上治疗反流性食管炎的常用药物有抑酸剂和胃动力药两类，可以快速而有效地缓解症状，治愈率较高。抑酸剂主要是指质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，主要作用是抑制胃酸分泌，快速缓解患者的胃灼热症状。促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可以促进胃排空，改善食管的蠕动，多与抑酸剂合并使用，可有效缓解反流症状，也可单独用于食管反流的轻症患者。
反流性食管炎一辈子治不好吗
反流性食管炎并不是一辈子治不好，通过规律治疗是可以根治的。反流性食管炎的发生和患者胃酸分泌过多以及胃动力不足等因素有关，按照中医来说是因为脾胃虚弱引发的气滞表现。所以在治疗方面可以使用制酸剂抑制胃酸的分泌，使用胃动力药物以及行气化积的中药制剂来抑制胃反流。治疗期间建议患者清淡饮食，少食多餐，忌烟忌酒，晚上睡觉的时候可以适当的垫高肩部以抑制胃内容物反流。如果检查患者胃及食管内存在结构性病变或占位性病变时，可能需要进行手术治疗。必要时需要去正规医院检查后，请主治医生制定治疗方案。
反流性食管炎注意什么
流性食管炎患者注意坚持按照医生叮嘱用药，不可擅自停药或减药。饮食上控制食量，降低体重。注意戒烟戒酒，远离辛辣刺激类食物。一、反流性食管炎通过药物治疗能得到很好控制，但服药需要相对比较长时间。一般前期治疗2到3个月，之后在医生指导之下慢慢减药或停药。患者自行减药或停药，病情容易反跳，患者出现腹痛、反酸、烧心症状；二、生活上饮食上要控制体重，将体重降下来，反酸烧心概率也会大大降低；三、戒烟戒酒，烟含有尼古丁，对肺有损伤，同样对食管下段括约肌有松弛作用，可引起或诱发反流性食管炎症状。高度白酒对食管黏膜、胃黏膜以及十二指肠黏膜有明确损伤作用，因此要戒烟限酒；四、辛辣刺激食物。好多人吃辛辣食物后，出现胸骨后或胃部灼热疼痛症状，其实就是典型反流性食管炎症状。因此尽可能避免摄入辛辣刺激食物。
反流性食管炎患者饮食禁忌
反流性食管炎患者多身体肥胖，要控制饮食，注意远离烟酒，同时对麻辣烫、五花肉类油腻刺激等容易诱发反流性食管炎发作的食物忌口。一、少吃。绝大部分反流性食管炎患者，身体比较肥胖。建议患者少吃，减轻体重，可减少食管下段括约肌松弛，通过生活饮食调整达到缓解症状目的；二、戒烟忌酒。烟含有尼古丁，可引起食管下端括约肌松弛。酒精可直接灼伤、灼烧食管胃和黏膜，引起相关症状；三、辛辣油腻食物刺激，如麻辣烫、五花肉、浓咖啡。
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反流性食管炎的治疗
治疗反流性食管炎的方法有保持良好的饮食习惯和使用药物治疗，具体方法如下:一、首先要养成良好饮食习惯，可降低发病风险。二、反流性食管炎药物治疗主要应用质子泵抑制剂。三、可搭配增加胃动力药物及中和胃酸药物治疗。
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反流性食管炎B级严重吗
B级是不太严重的病变，A级是最轻的病变，指食管黏膜的糜烂和损伤小于5mm，B级只有两条或者两条以上的大于5mm的病变没有融合，C级指糜烂有三条及以上，有融合，但糜烂面积小于环周75%，而D级是最重的分级指食管糜烂的面积超过食管环周的75%，一旦出现D级损伤往往有明显的烧心腹痛，甚至合并消化道出血以及食管狭窄。但是食管下的诊断不重，但症状很重，有明显的烧心、反酸、腹痛，这样需要给患者规范的治疗，如抑酸、保护黏膜以及动力的治疗，还需控制饮食，减轻体重等生活相关的调整。
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胆汁反流性食管炎吃什么药
胆汁反流性食管炎是各种原因引起食管下段括约肌的松弛，引起胃、十二指肠内容物包括胆汁，从十二指肠、胃反流到食管下段去，出现腹痛、反酸、烧心、吐口水、泛苦水，治疗有这时黏膜保护剂可以使用中和胆汁的药物，如熊去氧胆酸、达喜，可以中和胆汁，使反酸、泛苦水、淌口水缓解。基础治疗的还是给予黏膜保护剂、动力药物，有时使用H2受体阻滞剂或抑酸药物，H2受体阻滞剂如法莫替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾索美拉唑。所以药物治疗应该是复合的、综合的治疗，特别强调，针对中和胆汁的药物，比如达喜、熊去氧胆酸的对症治疗。
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反流性食管炎的病因
反流性食管炎是综合性的因素引起来的，最主要的是抗反流屏障的破坏，最常见的就是体型过胖引起食管下段括约肌的松弛，很容易引起胃或十二指肠内容物逆流进入食管下段；食管廓清功能障碍，一般食管有由上往下进行推进的动力，但高龄患者合并心脑肺糖尿病的，食管整体廓清功能障碍，引起内容物粘附在上面引起反流；胃十二指肠动力学障碍，胃排空异常，最常见高龄患者或合并心脑肺糖尿病的患者，引起食物在胃内瘀滞从而诱发反流。十二指肠动力障碍，如合并消化性溃疡引起疤痕，容易引起十二指肠内容物排空障碍；食道裂孔疝，最常见的是滑动疝；妊辰呕吐，怀孕后由于胎儿子宫往上顶引起食管反流。
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反流性食管炎饮食注意事项
反流性食管炎很大一部分和生活相关。通过饮食上的调节可以缓解。第一减少食物的用量，大部分反流性食管炎是因为患者的体型偏胖，引起食管或者食管下段括约肌松弛，如果控制饮食量，加强运动，减轻体重，反流的概率就大大降低。第二是禁烟禁酒，因为尼古丁可以松弛食管下段括约肌引起反流性食管炎的症状，另外高度的白酒，可以灼伤食管黏膜、胃黏膜以及十二指肠黏膜。第三是禁辛辣刺激性的食物，好多患者在进食辛辣食物后，会明显的反酸烧心，这样减少辛辣刺激的食物，也能够降低反流性食管炎的发生概率。第四是与个体特异相关的食物，如有的进食五花肉、咖啡出现反酸烧心等症状，需要记录敏感食物并尽量避免。
反流性食管炎的危害
反流性食管炎分为A、B、C、D四级，前三者为轻度，主要反应有反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛；D级表现为四壁有糜烂，甚至出现溃疡，如果病情反复发生，还可以导致食管狭窄，有溃疡会合并有出血。长期发展下去，有可能由炎症变成食管癌。
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