胆总管结石取石后的注意事项
发布时间：2019-12-2663844次播放
视频内容：
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛，寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后，病人身体状态会有一个逐步的恢复，这期间要注意的事项有以下几点：一是饮食的恢复一定要慢，早期要以一些流食为主，切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式，适当体育锻炼，提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查，一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。
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胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度，主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险，通过一些微创手术，包括ERCP取石手术，或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食，一般手术顺利的情况下，一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石，形成胆管炎、胆管狭窄，这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时，可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之，胆中关结石手术具体的危险程度，一定要在术前做充分的评估，选取合适的治疗方法，降低手术风险。
胆总管结石的首选手术方式是什么
胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。
胆总管结石有哪些症状
胆总管结石患者，有的无症状，有的会有右上腹疼痛、发烧、寒颤、黄疸等。胆总管结石，临床上有一部分患者没有症状。虽然出现了胆总管结石，但因为结石没有把胆管完全堵塞，所以患者不知道自己有胆总管结石，只是在正常检查身体时发现了。另一部分患者可能会引起相应的症状，主要包括腹痛，因为结石的存在导致胆管炎的发生，这种疼痛主要是以右上腹疼痛为主。患者由于胆管炎，可能会出现发烧，体温可以在短时间之内出现快速上升，同时伴有寒颤。患者由于胆道出现梗阻，会出现黄疸，表现为皮肤跟巩膜的黄染以及小便颜色的加深。如果合并胆道完全梗阻，大便颜色可以出现变浅，但一般结石很少会引起胆道的完全梗阻。
胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石；另外一种原因是胆总管本身有炎症，炎症又容易导致感染，感染进一步形成结石。其实对于第一种原因，如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石，是有可能治愈的，它的主要治疗是把胆囊切除，然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了，所以没有生长结石的环境，以后病人也不会再长结石了。第二种原因，如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的，它以后还有可能会复发的，也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发，从临床上观察到的情况来看，对于大多数胆总管结石的病人，她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的，所以在进行外科手术干预，把胆总管的结石取出，同时把胆囊切掉以后，基本上绝大多数的病人都不会再发了，对于那种反复发作胆总管结石的患者，也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现，只能是加强平常的复查和监测。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石的治疗，主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同的选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让它掉入到肠道里，同时胆总管结石的病人，它一般都会有肝功能的损伤，而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型，一种就是以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者，我们还是推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐他尽量做经腹的手术，这样可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。
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胆总管结石可以根治吗
胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石可以根治，胆总管本身有炎症导致的胆总管结石有可能会复发。胆总管结石主要形成原因有两种，一是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石；二是因为胆总管本身有炎症，炎症又容易导致感染，感染进一步形成结石。第一种原因，它的主要治疗手段是把胆总管的结石取出，同时把胆囊切掉，这样会因为没有生长结石的环境，绝大多数的病人都不会再发。第二种原因，胆总管结石是由于胆总管本身有炎症导致，以后还有可能会复发。但是对于反复发作胆总管结石的患者，也没有太好的干预措施来避免胆总管结石的出现，只能加强平常的复查和监测。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石患者有炎症患者禁食，没有炎症可食用少量流食，蛋白质类、脂肪类要严格限制。对于胆总管结石患者，在胆道梗阻解除之前或结石去掉之前，一般建议是最好不吃东西，如有相应的临床表现：如胆管炎发作，患者是要完全禁食的。如有胆管结石，但还没有出现一个胆管炎的任何的症状，可以让患者少量的进好消化的流食。但对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制，饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行。而且对于胆管结石的患者来说，即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下，饮食也要逐渐恢复，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石的危害有哪些
胆管结石引起的潜在的危害是可能会诱发急性胆管炎或胰腺炎。急性胆管炎发作时，临床表现主要有：腹痛、发烧、黄疸。比较严重的胆管炎，还可能会出现休克及意识障碍。我们国家急性胰腺炎的首要病因就是由胆道结石引起的，这个病也是比较危险的，除了累积胰腺本身以外，还可能会累积到其他器官，所以对胆管结石来说，一旦诊断明确，一定要尽早处理，否则等出现相应的并发症再处理，可能病情会比较凶险。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石，胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点，我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石，这种结石是比较硬的，而胆总管结石常常是胆色素性的结石，这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术，开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟，现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重，腹腔镜不好暴露，大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石，腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞，最大的洞直径一公分，小的洞直径五个毫米，在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头，这种方式也是一种微创方式，术后病人第二天能下地正常的活动，甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石，胃镜和我们常规的胃镜有些区别，其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管，把胆总管里的石头切开，根据石头大小不一，有些时候说需要做乳头的切开，有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石，这个也非常成熟，尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人，因为胆总管直径不宽，不管开腹也好，腹腔也好，做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管，胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走，这样就比较安全了，这样也能很好的把结石取出来，而且病人也不需要全麻，不需要手术，恢复也非常快。
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