切口疝术后如何护理
发布时间：2018-09-1059051次播放
视频内容：
切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。
一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
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切口疝患者手术前需注意术前评估、基础疾病控制、营养支持、皮肤准备及心理调整等问题。切口疝是腹部手术后切口处组织薄弱导致的腹内容物突出，术前准备直接影响手术效果和术后恢复。1、术前评估需完善腹部超声或CT检查明确疝环大小、...
切口疝手术是大手术吗
切口疝手术并不属于大手术。切口疝通常指的是在腹部手术之后，如果患者过早的进行离床活动或者因为切口感染以及咳嗽便秘等因素，会造成切口裂开，从而形成切口疝。对于切口疝的情况，通常可以采取手术的方式缓解，主要包括无张力疝修补术、腹腔镜下切口疝修补手术等。虽然这不属于大手术，但是需要根据患者发生的部位、大小以及腹腔粘连的情况不同，手术的方案和治疗情况也会有所差异。建议患者在手术之后还是要做好护理工作，以免延长病情恢复。
怎么预防切口疝
切口疝本和手术切口有密切相关，切口疝的预防要求外科医生精心设计切口、改善患者术后愈合能力、积极处理引起腹压增加的原因和对切口及时换药、清创，减少切口感染。一、精心地设计切口，使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或者经腹直肌切口。二、改善患者术后的愈合能力，加强营养纠正患者的贫血、低蛋白症状，补充维生素。积极治疗合并症以及并发症，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相应用止咳化痰药物，减少腹腔内压力增高导致的疝发生。三、积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘，适当灌肠通便，减少腹腔内的压力增加。长期的排尿困难，及时应用减轻前列腺增生的药物，减轻排尿的困难。四、对切口本身及时换药、清创，减少切口感染。
切口疝术后复发率高不高
传统的切口疝术后复发率较高，复发率和手术方式有关，具体分析如下：目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补，还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补，会造成比较高的复发率，在很多大医院以及经济发达的地区，除非比较小的切口疝，大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法，组织游离范围相对比较大，铺置一个相应大小的补片，进行固定，会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展，腔镜下的切口疝修补也成为可能，但是手术相应的难度比较高，对医生要求比较大，对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗，大于10厘米以上多的切口疝，在腔镜下强行进行修补，无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位，不同大小的切口疝，应该根据标准来进行严格的选择，而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
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切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素，手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中，切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行，纵行切口势必切断这些纤维组织，另外纵行切口可以切断肋间神经，会导致腹直肌的强度降低。手术操作，比如切口感染，腹壁切口缝合不严密，术中麻醉不理想，手术后明显胀气，或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽，腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素，比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
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如何预防切口疝
切口疝可以通过切口设计，改善患者切口愈合能力，减少伤口感染等进行预防。一、要求外科医生精心设计切口，尽量使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或经腹直肌切口。二、术后要改善患者的伤口愈合能力，比如加强营养、纠正贫血、低蛋白症状、补充维生素。积极治疗一些合并症和并发症，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相应的用止咳化痰药物。三、对切口本身要及时换药、清创，减少切口感染发生。积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘、长期排尿困难，及时的应用药物减轻相应的症状。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者，由于是单纯的组织牵拉，疼痛时间一般会比较长，尽量给患者规律应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小，疼痛比较轻微，只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者，组织周围的二次损伤更小，只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
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切口疝手术后的注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意术后短时间内疝的恢复。一、短时间内佩戴腹带可以帮助患者抵抗腹腔内的压力，减轻腹部对于修补区造成过高压力所导致的疼痛。一般建议佩戴6个月以上。二、术后患者尽量减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者，术后应及时进行规律治疗干预。三、吸烟患者应戒烟。吸烟对胶原蛋白代谢的影响，以及慢性吸烟患者经常慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。糖尿病患者应该控制血糖，营养不良患者应该适当加强营养，同时要适当运动。
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切口疝手术后吃什么好
切口疝手术后可以吃粗粮，蔬果，蛋白质，矿物质和微量元素等。切口疝患者术后少食多餐，减少腹腔内的腹胀感觉，减少腹腔内的压力。多食粗粮等膳食纤维，或者是新鲜的蔬菜水果，保持良好的排便习惯。由于切口疝患者大多数会造成腹壁肌肉薄弱萎缩，以及在缝合的过程中导致肌肉断裂，术后要加强营养。蛋白质和矿物能够促进肌肉生长。微量元素和维生素可以适当地补充营养神经的药物，或者是补充复合维生素B类的维生素片，对于术后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好处。
切口疝严重吗？医生来做全面科普
切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连，特别是肠管的粘连，容易引起肠梗阻，手术创伤也会更大，属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速，一旦发现切口疝，应尽早到专科医生那里就诊。
切口疝有什么症状
切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多，大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小，患者可能走路没有什么影响，但是切口疝如果它小的时候，通过腹压增高使劲，肠子会突然钻出来卡在那个地方，如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了，可能就会出现不全梗阻的症状，如果更大的疝，患者会出现下坠的感觉，就像挎一个书包似的，患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯，就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的，有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况，就会出现卡死，会出现肠梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况，所以，疝也会根据它的病理生理的不同，有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此时患者就非常严重。所以，各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同，有不同的临床表现。
哪些方法治疗切口疝
切口疝的治疗有完全的组织缝合、组织器官移植、人工材料修补法等方法，切口疝的治疗方法和腹壁疝的治疗方法是相同的，因为切口疝是腹壁疝中的一种。切口疝的治疗现在大概分四种类型：一、完全的组织缝合的方法。二、组织器官移植的方法，就是过去的阔肌膜移植、腹直肌鞘翻转，把这些肌肉组织和筋膜组织从其他地方给它移植过来。三、现在比较常用的，叫人工材料修补法。四、用组织分离的方法，相当于把患者的肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方，慢慢给它游离开，然后再拉到一起。有时候这几种方法单独使用，有的是结合使用。比如说第一种组织缝合的方法和第三种材料修补的方法，现在更常用。也有单独使用。第四种方法组织分离的方法。比如污染的、肠坏死的、肠穿孔的、不能用补片的方法，最常用的还是用人工材料修补方法，人工材料里边又分开刀的手术、腔镜的手术、开刀和腔镜相结合的手术，当然补片放的层次不同又有很多的手术方式，比如放在筋膜表面叫0nlay手术，放在肌肉组织以后的叫Sublay手术，放在腹腔里边叫IPOM手术。各种手术的方式都是根据病人的特殊情况不同来选择不同的修复方法和材料。
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