什么是主动脉夹层
发布时间：2020-01-0360736次播放
视频内容：
单纯从概念来讲，是主动脉内膜，中层弹力纤维破裂以后，血液进入到内膜和中层之间，导致撕裂出现的临床症状，叫主动脉夹层。
目前随着科技的发展，对主动脉夹层地诊断也比较明确。大部分都是高血压引起的，早期没有控制好血压，最后可能会导致主动脉夹层的发生。
夹层分很多种类型，分A型夹层、B型夹层，夹层的种类不同，治疗的方法也不一样。所以一旦发现主动脉夹层就应该给予积极的干预治疗，避免进一步发展，危及生命。
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主动脉夹层死亡率
主动脉夹层的死亡率是非常高的，最主要的就是早诊断、早治疗，早发现这种疾病也是心内科一种危急重症，而且这种疾病都是非常凶险的，死亡率也是非常高的，最主要的就是早期的诊断和手术治疗，目前治疗主动脉夹层根据分型不同，而且手术方案也是不一样的。最早期的就是应该迅速的识别诊断才是最为关键的，这样可以提高患者的生存率，提高患者的预后能力。在这期间最主要的就是早期的到医院进行治疗，如果患者突然的出现胸痛症状，排除冠心病，就应该考虑主动脉夹层，因为这种情况都是非常严重，也是非常凶险的一种疾病，而且这个期间还应该保持呼吸道通畅，
主动脉夹层的症状有什么
主动脉夹层会出现剧烈的胸痛、腹痛、恶心、呕吐的症状，也有少部分患者会出现晕厥甚至休克的症状。主动脉夹层是因为主动脉腔内的血流突破主动脉内膜进入中层，这种夹层和血肿会逐渐向下延展，而主动脉夹层的症状一般表现为是一种突发的剧烈的胸痛，性质甚至比心肌梗死的这种疼痛程度更加严重。患者会出现那种撕裂感或刀割感，很多患者会有一种濒死的感觉，持续时间也很长，很多患者都会至少超过30分钟以上持续性的、这种难以忍受的疼痛。同时患者也可能会出现剧烈的恶心、呕吐、甚至大汗，也有少部分患者会出现这种晕厥和休克的表现。主动脉夹层是因为累及的部位不同所表现的症状也略有不同，如果说累及主动脉的上段、升主动脉时，可能会出现胸痛的表现。累及降主动脉时，可能会引起患者的肩胛部疼痛；如果降主动脉下段时，这样累及的过程中，患者可能会出现腹痛的表现。只要有胸痛、腹痛等剧烈、突发的症状时，应该尽早的到医院的胸痛中心进行就诊，第一时间的行相应的CTA检查来明确主动脉夹层的诊断。
主动脉夹层的并发症有什么
主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时，可诱发胸腔积血、冠脉狭窄、心肌梗死、心包填塞、心脏压塞甚至休克；缺血时，诱发急性肝损伤、急性肾功能衰竭、脊髓缺血等。主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时主动脉夹层可累及胸腔，出现胸腔积血，引起呼吸困难、血氧下降等症状；同时主动脉夹层也会累及冠脉，相应引起冠脉狭窄，甚至破裂时导致心肌梗死发生。主动脉夹层当出血破溃到心包里面时，最严重的会产生心包填塞，患者突然出现心率增快、血压下降，同时严重影响整个循环状态，导致心脏压塞甚至休克表现；夹层除出血类相关并发症外，也会引起缺血改变，如腹腔脏器缺血，肝脏缺血导致急性肝损伤，肾脏缺血引起急性肾功能衰竭，患者突然出现少尿；主动脉夹层比较严重并发症，会累及脊髓，引起脊髓缺血时，最初症状表现是双下肢活动不灵，导致截瘫发生。主动脉夹层本身是种非常凶险的疾病，并发症也会严重危及生命，要引起人们高度重视。
主动脉夹层要怎么治疗
主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，70%的主动脉夹层发生的原因，是因为高血压所导致的。主动脉夹层的治疗，要看累及的主动脉的部位，通常按主动脉夹层的病变发生的部位进行分型，通常的Stanford分型是病变当累及升主动脉的时候，这是称为主动脉的A型夹层；当累及降主动脉的时候，这时候发生的夹层叫主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度，进行治疗的方式也不一样，早期当患者一旦就诊的时候是因为剧烈的胸痛，一定要尽早的来控制血压，把血压降到120/80以下，心率控制到60次；尽早的给患者用最强效的止痛药，达到止痛的目的；嘱患者绝对的平卧位，当做到这些的时候，尽早的给患者明确诊断，通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位，根据部位情况指导进一步的手术治疗。
主动脉夹层形成原因
主动脉夹层形成原因和本身的血管发育、外界因素有一定关系。一、动脉硬化、高血压。二、感染，外伤导致外伤性夹层、怀孕、妊高症等因素可以导致主动脉夹层。三、遗传因素，医源性因素、外伤等，可以导致主动脉夹层的发生。80%-90%以上是由于高血压没有早期控制，导致动脉中层破裂后，出现主动脉夹层，这是目前比较常见原因。一般多见于中老年患者。对于高血压远期的预防和控制，而且经常要给予体检，发现高血压给积极给予干预治疗。出现外伤或复合伤，应该对主动脉壁做常规的检查，避免漏掉主动脉外伤性夹层。
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主动脉夹层严重吗
主动脉夹层是一种非常风险性的疾病。因为主动脉夹层是正常腔内的血流突破内膜进入中膜之间，夹层和血肿逐渐向下进展，导致主动脉壁的结构发生异常，进而可能会导致主动脉的破裂，有猝死的风险。目前因为一些饮食结构的改变，比如高脂饮食会导致高血压、肥胖的发生，甚至有一些吸烟和饮酒的因素综合在一起的时候，会导致主动脉夹层的发生，患者会突然出现剧烈胸痛，它可以累及很多器官，出现出血和缺血的相应改变，一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命，当出现一些脏器缺血表现的时候，更会危及生命。
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主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛，它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重，患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者会有一种濒死的感觉，持续时间很长，很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛；同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗，也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候，可能会出现胸痛的表现；累及降主的时候，可能会引起肩胛部疼痛；如果累及降主动脉下段，可能会出现一些腹痛的表现。
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主动脉夹层的原因
引起主动脉夹层的病因主要有高血压、马凡综合征、梅毒、白塞病、动脉粥样硬化、外伤等。一、高血压，长期的高血压导致腔内的压力增加，主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜，引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展，导致患者出现剧烈胸痛的症状；二、马凡综合征，这是一种结缔组织疾病，还有梅毒和白塞病等疾病；三、动脉粥样硬化，动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常，主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜，最终导致主动脉夹层的发生；四、外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。
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主动脉夹层的并发症有哪些
主动脉夹层的并发症主要分为出血和缺血：第一，出血的时候可以累及胸腔，出现胸腔积血，引起呼吸困难、血氧下降等症状；累及冠脉，引起冠脉的狭窄甚至破裂，导致心肌梗死的发生；当出血破溃到心包，会产生心包填塞，患者会突然出现心率增快、血压下降，同时严重影响整个的循环状态，会导致心脏压塞甚至休克。第二，缺血的时候可以引起腹腔脏器的缺血，肝脏缺血会导致急性肝损伤，肾脏缺血会引起急性肾功能衰竭，患者会突然出现少尿；累及脊髓，当引起脊髓缺血的时候会出现双下肢的活动不灵，导致截瘫的发生。
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主动脉夹层怎么治疗
主动脉夹层的治疗跟累及的部位和程度有关。主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择，一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型，Stanford分型是病变累及升主动脉，这时称为主动脉的A型夹层；当累及降主动脉的时候，这时候称为主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度，进行治疗的方式也不一样，早期患者剧烈胸痛时，一定要尽早控制血压，把血压降到120/80以下，心率控制到60次；尽早给患者用最强效的止痛药，达到止痛的目的；嘱患者绝对的平卧位，当做到这些的时候，尽早的给患者明确诊断，通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位，根据部位情况指导进一步的手术治疗。
主动脉夹层的保守治疗
对主动脉夹层进行治疗，一些症状并不严重的患者可以采用保守的方式来诊治。首先对患者进行止痛，然后需要及时给出现破裂情况的患者补充血容量。同时，要注意患者的血压是否出现升高的情况，进行降血压的治疗。
主动脉夹层的手术后遗症
出现主动脉夹层以后，患者需要采用合适的方法来进行治疗，但是在手术治疗以后，部分患者会出现后遗症，例如患者容易出现伤口感染的情况，容易影响病情的恢复。同时在手术以后，患者需要按时服用药物来巩固病情。
主动脉夹层能活多少年
主动脉夹层作为一种心脑血管疾病，患者在发病以后会在短时间内死亡，若手术成功，那么主动脉夹层的生存时间则会再延长五年左右。但是当患者再次发病的时候，死亡率也会大大地增加，影响患者的个人健康，导致心脑血管疾病恶化。
主动脉夹层综合征的发病机理
主动脉夹层(aorticdissection，AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上，在血流动力学的作用下，主动脉内膜撕裂，和中膜之间纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，其形态上有真腔与假腔。
