肝腹水可以治好吗
发布时间：2020-01-0757862次播放
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肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症，病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好，其实是两个概念，一个是腹水能不能完全消失，一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白，通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失，但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。
特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后，此时肝脏外形已经发生了结节样改变，肝脏的很多功能都受到了严重影响，特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降，难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗，同时辅助药物治疗，尽量让肝硬化不再继续进展。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内，脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙，即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
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腹水的危害有哪些
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水多由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。患者会出现腹痛、腹胀，下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱。肠道功能减弱，影响肠蠕动，患者会出现消化功能异常、腹胀，以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内，会导致肠道菌群异位。另外，腹腔积液也会利于细菌的生长繁殖，最后可能引起腹腔感染。
肝腹水是不是肝癌晚期表现
肝腹水不一定完全是由于肝癌一个疾病所引发的，其一些肝脏的疾病也有可能会引发肝腹水，如肝硬化，门脉高压这样的疾病也有可能会引发的一个肝腹水，们还属于是一个良性的疾病。当出现了这种肝腹水之后，可以通过这种b超引导下的一个互相的一个穿刺引流抽取出少量的一个腹腔积液，来去做进一步的一个实验室的检查，看看有没有一些肿瘤标志物或升高，或者是不是存在有一个肿瘤细胞，来去看看是否是由于这种晚期的一个肝癌，还是由于肝硬化导致出现的一个腹腔的一个积液。另外的话也需要结合血中的一个肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，还有的一个腹部的一个影像学检查，包括腹部的主要超声，核磁或者ct，去评估肝脏是否存在有肝硬化或者是有肝癌这样的一个情况，来去判断的腹水引发的一个原因。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日饮水量建议不超过1000毫升，合理限盐，每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物，比如螺内酯联合呋塞米，一般首次出现的肝腹水，通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳，且合并低蛋白血症，可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗，腹水消退欠佳，为顽固性腹水，可经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。腹水的三线治疗包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗；③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
肝腹水治疗方法
肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程，为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程，一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝，慢性丙肝，酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的，但是如果说没有及时发现，进展到失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压，这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因：各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗，第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗，针对酒精肝我们要强调严格戒酒。另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝，那么出现肝腹水，针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量，从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症，所以说如果这个蛋白水平比较低，单用利尿剂可能效果还不一定好，要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白，这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染，这个时候病人可能会有发烧，肚子会有压痛和反跳痛，我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加，那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素，需要10到14天的抗菌素的治疗，同时利尿、补充蛋白，才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。肝腹水的治疗：1、源头上治疗，控制肝硬化的病因；2、保肝护肝药物治疗；3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水；4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。
肝腹水症状
肝硬化导致腹水俗称为肝腹水，肝硬化患者因为正常肝脏内肝小叶结构改变，形成纤维包裹的假小叶，造成门静脉高压。同时肝脏合成功能下降，白蛋白合成减少。肝硬化患者，由于门脉高压静脉回流不畅时，或低蛋白血症血管内胶体渗透压下降，会产生腹水。腹水量小时，患者一般无明显临床症状，有些会出现腹泻。当腹水量增至中到大量时，可自行观察到腹部逐渐隆起腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者会出现腹胀，进食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容积减少，患者还会出现呼吸困难。除腹部大量腹水外，常常还伴有双下肢指凹性水肿。合并自发性腹膜炎后，患者会出现发热、腹痛等症状，还会出现腹膜刺激征表现。
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肝腹水的治疗方法
肝腹水实际上是肝病晚期失代偿的表现，肝腹水的治疗比较复杂。需要尽早发现肝腹水，比如发现腹围没有明显原因的增大。肝病患者应该定期复查，做腹部B超，检查腹腔内的积液，可以采用一些利尿药物，同时限制患者盐类的摄入，减轻体内水钠盐的潴留，减轻腹水。肝腹水的出现往往会与肝脏功能不良以及人体的低蛋白血症有关，应当及时补充蛋白辅助利尿，使肝腹水减少。从根本上讲，肝腹水的治疗还是要改善肝脏功能，因此针对肝功能改善的治疗是必不可少的。肝腹水晚期时，也通过间断的少量的放腹水的方式减少腹水，缓解患者的临床症状，但这种治疗治标不治本，只是可以减缓晚期患者的病情发展和缓解临床症状。
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肝腹水晚期怎么办
肝腹水晚期，内科保守治疗已经没什么效果，多建议肝移植。肝硬化晚期会导致顽固性肝腹水，有些病人使用了利尿剂和白蛋白，采取反复穿刺放腹水等办法，仍然会反复出现腹水。因为肝脏合成白蛋白的功能太差了，导致体内白蛋白水平降低。住院期间通过输白蛋白、利尿以后腹水暂时性消失，但是输进去的蛋白是有半衰期的，半衰期20天左右，等输入的白蛋白用完后肝脏自身不能合成白蛋白，腹水再次出现。肝腹水晚期还会出现很多危险的并发症，治疗难度也较大。当肝脏的解毒能力下降后可能会引起肝性脑病，肝肾综合征；顽固性腹水还会并发门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝腹水是不是肝癌
肝腹水跟肝癌是完全两种疾病，但又可以同时存在。肝腹水是肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期除肝腹水症状外，还有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张出现。肝腹水产生主要是肝硬化门静脉压力升高，导致胃肠道回流到肝脏血液阻力升高，使大量液体渗漏到腹腔里引起。无论病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病导致肝硬化，最终都可能会发展成肝癌。所以肝腹水和肝癌不是同一类疾病，但两类疾病可以同时存在。即病人可以在肝硬化基础上发展成肝癌，同时又因为肝脏功能本身进展到终末期导致肝腹水发生。对肝腹水、肝癌并存患者，不能再进行手术切除治疗，只能考虑肝移植。
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肝腹水怎么办
肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化，腹水是肝硬化并发症其中之一。肝硬化腹水需要采取对因治疗、适当的保肝药物、卧床休息以及营养支持等综合治疗措施，少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢复的情况，通过治疗可以逐渐缓解甚至消退。但是如果是顽固性腹水，同时患者已经有明显的黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血，说明肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段，只有肝脏移植才有可能彻底治愈。
出现腹水怎么办？别不当回事，抓紧治疗
腹水，顾名思义，就是指腹腔内部的游离液体过量的聚集了。一般，我们人体正常情况下腹腔内的液体大约是50ml，在超过200毫升的情况下就被叫做腹水。早期诊断为腹水之后，要查明原因然后进行治疗，来缓解症状，后期要进行专业的治疗。
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