肝腹水治疗方法
发布时间：2020-03-1060021次收听
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肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程，为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程，一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝，慢性丙肝，酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的，但是如果说没有及时发现，进展到失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压，这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因：各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗，第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗，针对酒精肝我们要强调严格戒酒。
另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝，那么出现肝腹水，针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量，从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症，所以说如果这个蛋白水平比较低，单用利尿剂可能效果还不一定好，要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白，这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染，这个时候病人可能会有发烧，肚子会有压痛和反跳痛，我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加，那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素，需要10到14天的抗菌素的治疗，同时利尿、补充蛋白，才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。
肝腹水的治疗：
1、源头上治疗，控制肝硬化的病因；
2、保肝护肝药物治疗；
3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水；
4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。
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肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程，为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程，一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝，慢性丙肝，酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的，但是如果说没有及时发现，进展到失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压，这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因：各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗，第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗，针对酒精肝我们要强调严格戒酒。
另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝，那么出现肝腹水，针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量，从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症，所以说如果这个蛋白水平比较低，单用利尿剂可能效果还不一定好，要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白，这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染，这个时候病人可能会有发烧，肚子会有压痛和反跳痛，我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加，那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素，需要10到14天的抗菌素的治疗，同时利尿、补充蛋白，才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。
肝腹水的治疗：
1、源头上治疗，控制肝硬化的病因；
2、保肝护肝药物治疗；
3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水；
4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内，脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙，即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人当然可以喝水，但是对于肝硬化腹水病人，如果腹水特别多的时候，要适当的控制一些饮水量。掌握的原则就是首先肝硬化腹水的病人每天要记尿量，每天要算饮水量一定要小于尿量，这样排的尿量大于饮水量，才能够把身体里多余的水带出去，所以根据量就是尽量少喝。还有喝水就是还要掌握的一个原则，肝硬化腹水病人会口渴的情况下，还是建议饮水还是要小口，多次小口饮用，然后慢咽，这样能够缓解口干舌燥的症状，又能保证每次的饮水量都比较少，这样总体的全天的饮水量也容易降下来。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些饮水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也没有必要。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日饮水量建议不超过1000毫升，合理限盐，每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物，比如螺内酯联合呋塞米，一般首次出现的肝腹水，通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳，且合并低蛋白血症，可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗，腹水消退欠佳，为顽固性腹水，可经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。腹水的三线治疗包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗；③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
肝腹水初期有何症状
肝腹水是指腹腔内游离液体超过200毫升。肝腹水根据腹水量多少分为少量、中量及大量腹水。少量腹水时，患者多无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般会出现腹胀，尤其进食后，亦可出现双下肢水肿表现。大量肝硬化腹水表现：腹部多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称，患者腹胀明显，如出现自发性腹膜炎，可出现腹痛、腹肌紧张等表现。
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肝腹水治疗方法有哪些
针对病因进行有效的治疗，包括用抗病毒、戒酒、服用药物等方法。肝硬化肝腹水的治疗是一个系统工程，因为肝硬化肝腹水的发生必然是一个长期肝损伤的结果。进行治疗时要从源头上治疗，寻找引起肝硬化的原因，是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化还是酒精性的肝硬化。乙肝和丙肝病人需要使用抗病毒药物，酒精肝病人要严格戒酒。针对肝脏的炎症和纤维化进行药物治疗。如果病人肝功能下降，肝弹性结果高，可以口服或静点输液的护肝药物；已经出现腹水的病人需要补充人血白蛋白，服用利尿剂等，同时每天观察病人的尿量和体重，服用利尿剂过程中定期监测电解质和肾功能等。
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肝腹水传染吗
肝腹水有无传染性需追踪肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有传染性，还需要进一步检查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指标，确定是否具有传染性。肝腹水是长期慢性肝损伤引起肝纤维化，日积月累导致肝硬化，到了肝硬化失代偿期会出现肝腹水。如果通过筛查发现病人乙肝五项是大三阳或者小三阳，同时乙肝HBV-DNA阳性，此时乙肝引起的肝腹水具有传染性；如果筛查过程中丙肝抗体阳性同时HCV-RNA阳性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有传染性。如果乙肝HBV-DNA阴性、HCV-RNA阴性就不具有传染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆积引起的肝纤维化从而出现的肝腹水，这种情况下病人是没有传染性的。
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肝腹水的治疗方法
肝腹水的治疗有：抗病毒、戒酒，保肝护肝药、利尿剂、抗菌素抗炎这几种方法。肝腹水是从慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝发展过来的，长期的慢性肝炎引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压出现后可能会出现腹水。从源头上控制肝硬化的病因。1、针对乙肝丙肝患者积极抗病毒治疗，酒精肝患者一定严格戒酒。2、针对肝细胞炎症纤维化的治疗，使用保肝护肝药物。3、针对腹水的治疗，主要是服用利尿剂，增加排尿量，让腹水减少或消失；还需要使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。如果腹水合并了细菌感染，需要加用抗菌素抗炎治疗，一般需要使用10到14天才能控制感染。
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肝腹水初期严重吗
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情况严重，但是比肝硬化晚期的各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝脏癌变等要轻。对于第一次出腹水的病人建议住院治疗，住院治疗期间通过输液保肝护肝治疗，静脉静点人血白蛋白纠正低蛋白血症，服用利尿剂减少腹水等。住院药物治疗期间，病人还需要定期进行检测，了解电解质和肾功能，避免长期使用利尿剂造成电解质紊乱和肾功损害。肝硬化初期出现腹水后还需要积极检查寻找导致肝硬化的病因，对于肝腹水症状的治疗会更细致更到位更系统。
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什么是肝腹水
所谓的肝腹水，指的是肝硬化失代偿期一种临床表现，需要借助护肝药物治疗。肝腹水是肝硬化患者到了终末期，也就是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床表现。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高，门静脉压力升高以后，内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后，大量的液体就渗出到腹腔里，积聚形成一个肝腹水。而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用，补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于顽固性的肝腹水，肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期，作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。
肝腹水要不要紧
肝腹水通常是指肝硬化导致的腹腔积液，一旦出现了腹水，往往提示着肝脏已经到了肝硬化的程度。已经进展成为肝硬化的肝病往往提示着已经是比较严重的疾病了。对于合并有腹水到底是不是严重，还要根据腹水的量和腹水相关的症状，以及肝硬化是否出现了比较严重的并发症，来判断疾病是否严重。如果腹水本身只是少量的，通常可以通过改善肝脏的功能、适当的休息、补充相应的营养以及利尿来进行治疗，此时的腹水是可逆的，是可以通过正规的治疗逐渐消退。如果腹水很多，进入到中等、大量甚至是顽固性的腹水，也就是腹水不断地产生，虽然通过一些药物治疗，但是并不能够把腹水完全清除，这个时候除了针对腹水相关的治疗之外，更应该关注肝硬化是否出现其他的比较严重的合并症，如凝血功能障碍、黄疸、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进等。如果肝硬化到了已经不可逆，或者出现了肝功能衰竭的情况之下，往往表示着肝病比较严重，这个时候腹水治疗也是非常困难的，只有通过肝脏移植才可能最终的逆转肝硬化。
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