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肝腹水治疗方法

发布时间:2020-03-1060021次收听

语音内容:

肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程,为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程,一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝,慢性丙肝,酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化,日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的,但是如果说没有及时发现,进展到失代偿期,低蛋白血症,门静脉高压,这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因:各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化,当进展到肝硬化失代偿期,就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗,第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗,针对酒精肝我们要强调严格戒酒。

另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝,那么出现肝腹水,针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量,从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症,所以说如果这个蛋白水平比较低,单用利尿剂可能效果还不一定好,要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白,这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染,这个时候病人可能会有发烧,肚子会有压痛和反跳痛,我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加,那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素,需要10到14天的抗菌素的治疗,同时利尿、补充蛋白,才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。

肝腹水的治疗:

1、源头上治疗,控制肝硬化的病因;

2、保肝护肝药物治疗;

3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水;

4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。

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肝腹水初期有哪些症状
肝腹水初期的症状是大家非常关心的一个问题,我想大家之所以问这个问题主要就是想问我们在早期如何发现肝腹水,以及我们如何在早期进行干预,以防止肝腹水的进一步发展。肝腹水早期的临床症状主要是慢性肝病的一些临床表现,我们从慢性肝病开始说起,在我们国家最常见的慢性肝病是乙肝后肝硬化,由于乙肝患者长期没有得到良好的治疗和正确的处理,会导致肝脏慢慢地出现纤维化,以至到后期出现肝硬化,肝硬化后会逐渐出现肝脏功能的失代偿以及肝脏的腹水,那么在肝硬化这个阶段会有哪些临床表现呢。如果患者患有乙肝,应当及时地定期到医院检查肝功能,乙肝并不可怕,如果我们采用正规的治疗都可以很好地控制病情,甚至并不是所有乙肝病人都必然发展到肝硬化的阶段,当然如果乙肝病人出现了肝硬化,也要及时发现一些早期症状,来避免肝硬化的进一步恶化。肝硬化的早期症状包括面色晦暗,我们很多慢性肝病的患者会听到熟人、邻居、同事说你最近脸色为什么不好,其实这就是肝病早期的一个表现,所谓的面色晦暗就是指面部失去光泽,而且患有肝病会出现轻度黄疸,因此面部没有光泽和出现黄疸会导致面部的晦暗。第二,我们要注意一些出现在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一个医学的临床术语,通俗的来讲就是上胸部,比如颈部、胸部上半部位出现一些类似于蜘蛛的小的红色的血管痣,这种血管痣我们如果用笔尖点住它的中心它会消失,当我们放开的时候它又会再次出现,这是肝脏功能不好的一个表现,也是肝病发展到肝硬化阶段的一个表现。第三,我们要注意我们的腹围,如果说我们的腹围出现了没有明显原因的增加情况,同时又合并了严重的肝病的话,我们就要考虑患者是不是出现了肝腹水。如果我们能够早期发现肝腹水,早期进行干预,会给肝病患者带来更好的预后。
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肝腹水的治疗方法是什么
肝腹水实际上是肝病晚期失代偿的一个表现,也就是说肝功能逐渐地恶化,恶化到已经不能通过人体的代偿来维持正常的肝脏运营的一个情况。肝腹水如何治疗呢,肝腹水的治疗比较复杂。首先我们需要早期发现肝腹水,比如说我们发现自己的腹围没有明显原因的增大,就要考虑是不是肝病已经发展到了肝腹水的阶段。第二,如果患者患有肝病,应该定期复查,做腹部B超,因为腹部B超检查对腹腔内的积液是非常敏感的,如果腹腔内的积液可以及早地被发现,也就是说如果我们可以及早地发现肝腹水,就可以尽早地对肝腹水进行治疗。如果不是很严重的肝腹水,我们可以采用一些利尿药物进行治疗,同时限制患者盐类的摄入,减轻体内水钠盐的潴留,这样可以减轻腹水。第三,肝腹水的出现往往会与肝脏功能不良以及人体的低蛋白血症有关,因此对有低蛋白血症的患者,我们应当及时补充蛋白来辅助利尿,这样也可以使肝腹水明显减少。从根本上来讲,肝腹水的治疗还是要改善肝脏功能,因此针对肝功能改善的治疗是必不可少的。如果乙肝患者没有正规地接受过抗病毒治疗,我们应该及时增加抗病毒治疗,并且监测乙肝DNA的复制水平。肝腹水晚期时,我们为了缓解患者的临床症状,有时候也采取间断的少量的放腹水治疗,但是这种治疗是治标不治本的,只是可以减缓晚期患者的病情发展和缓解临床症状的一个办法。
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肝腹水形成的原因
肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。肝腹水的形成包括以下几种原因:一、肝硬化导致肝门静脉血流压力升高,导致整个门静脉系统压力的升高,静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍,影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液,淋巴管内部压力升高,导致淋巴液从淋巴管析出形成肝腹水。三、肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小,比如雌性激素是在肝脏进行灭活的,肝脏功能不好导致对雌激素灭活不足,雌激素会使人体内的积水增多。四、肝硬化晚期会影响肾功能,肾功能不好会使人体内水钠潴留液体增多,形成肝腹水。
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肝腹水早期症状有哪些
肝腹水早期有:肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹胀、排尿减少、双下肢水肿等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝进行性发展成肝硬化后引起的,对肝硬化肝腹水早期症状进行及时识别和治疗,防止病情出现不良的结局很有帮助。具体表现为:1、肝掌:大小鱼际肌边缘明显红,中间发白。2、蜘蛛痣:病人颜面部或脖子部位红色的充血性痣。3、慢性肝病面容:病人的面色特别暗暗沉没有光泽。4、低蛋白血症引起肝腹水,早期出现腹胀、排尿减少、双下肢水肿的症状。其中双下肢水肿表现为按压脚踝关节或者小腿胫骨的位置有一个一个坑。如果慢性肝病的病人出现上述症状体征尽快去医院就诊,进行肝胆超声看有无肝硬化肝腹水,积极进行治疗。
02:44
肝腹水的治疗方法
肝腹水的治疗有:抗病毒、戒酒,保肝护肝药、利尿剂、抗菌素抗炎这几种方法。肝腹水是从慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝发展过来的,长期的慢性肝炎引起了肝脏的炎症纤维化,日积月累出现肝硬化,当进展到肝硬化失代偿期,低蛋白血症,门静脉高压出现后可能会出现腹水。从源头上控制肝硬化的病因。1、针对乙肝丙肝患者积极抗病毒治疗,酒精肝患者一定严格戒酒。2、针对肝细胞炎症纤维化的治疗,使用保肝护肝药物。3、针对腹水的治疗,主要是服用利尿剂,增加排尿量,让腹水减少或消失;还需要使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。如果腹水合并了细菌感染,需要加用抗菌素抗炎治疗,一般需要使用10到14天才能控制感染。
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肝腹水晚期怎么办
肝腹水晚期,内科保守治疗已经没什么效果,多建议肝移植。肝硬化晚期会导致顽固性肝腹水,有些病人使用了利尿剂和白蛋白,采取反复穿刺放腹水等办法,仍然会反复出现腹水。因为肝脏合成白蛋白的功能太差了,导致体内白蛋白水平降低。住院期间通过输白蛋白、利尿以后腹水暂时性消失,但是输进去的蛋白是有半衰期的,半衰期20天左右,等输入的白蛋白用完后肝脏自身不能合成白蛋白,腹水再次出现。肝腹水晚期还会出现很多危险的并发症,治疗难度也较大。当肝脏的解毒能力下降后可能会引起肝性脑病,肝肾综合征;顽固性腹水还会并发门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
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肝腹水是否传染取决于导致肝腹水的病因是否具有传染性。病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水的传染性实际指肝炎病毒的传染,腹水传染性高低取决于肝炎病毒在体内的含量,如果肝炎病毒处于高复制状态,此时病人的体液包括血液、尿液、腹水等,也存在肝炎病毒,这样的腹水具有传染性。如果肝腹水是由于肝脏肿瘤、自身免疫性疾病、药物性急性肝衰竭等非传染性疾病导致,此时的肝腹水不具有传染性。当然如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起,腹水就具有传染性。因此肝腹水是否有传染性要根据肝硬化具体病因来分析。