冠心病的并发症

发布时间：2020-01-0759080次播放

视频内容：

冠心病的并发症主要是发生于心肌梗死。

发生心肌梗死主要有以下几个并发症：

1、二尖瓣的反流，二尖瓣反流可造成急性的肺水肿，低血压。

2、心脏的破裂，室间隔突发破裂，会出现急性肺水肿或低血压休克。左室游离壁突然破裂，会出现急性的心脏压塞，可能会造成猝死。

3、血栓的出现，心肌梗死可能会出现腹壁血栓。腹壁血栓脱落后可能会造成脑栓塞或肾脏的栓塞。

4、室壁瘤的出现，由于大面积心肌梗死，心肌变得薄弱向外膨出，甚至会出现反向的反常运动。

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冠心病的二级预防主要有两个，一个是寻找可控制的危险因素，另一个是预防ABCDE。A是指阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂。B是指血压和β受体阻滞剂。C是指血脂，尤其是低密度胆固醇，以及香烟，胆固醇水平升高会导致血管形成动脉粥样硬化斑块，导致冠心病血管狭窄。D是控制血糖和饮食，血糖也是冠心病发生一个高危因素，并且冠心病患者的饮食要低盐低脂。E是运动和教育，冠心病患者要进行中等强度的有氧运动，并接受医务人员的患教。

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治疗冠心病的药物都有什么

冠状动脉的用药、冠心病的用药包括A：阿司匹林、ACEI、ARB；B：β受体阻滞剂；C：钙离子拮抗剂以及他汀；D：不是药物治疗的范畴是改善生活方式。冠心病用药主要分为两类：一、改善症状；二、改善预后。所谓改善症状顾名思义，让心绞痛发作少一些，发作程度轻一些。这类药主要是扩张血管，包括硝酸酯类的药、钙通道拮抗剂等等。改善预后的药也不少，从长期来看只要不发生心梗，冠心病的预后是可以接受的。但一旦发生心梗，一定要使用改善预后的药物，包括他汀类的药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类等，这些均为改善预后的药物。不让冠心病的危害进一步的严重。药物方面不只是对症，还要治根本。

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冠心病治疗

冠心病治疗临床上主要从几个方面入手：一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。

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冠心病用什么药好

冠心病患者常常服用抗血小板聚集和黏附、调脂稳定斑块、抗心绞痛的药物、钙通道的阻滞剂、改善心肌细胞能量代谢的药物等。最常用抗血小板聚集和黏附的药来防止血栓的形成，预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。还有抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，改善心肌的供血，扩张周围血管，减轻心脏负荷，改善血管微循环。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，治疗心肌缺血。

2020-01-09 54473次播放

如何预防冠心病

预防冠心病，主要是从病因进行预防，从高发易感因素进行预防。随着现在饮食习惯的改变，主要是高代谢性的饮食习惯，比如高血脂、高血糖这些食物会导致冠心病的发生。经常做体检，这样保证血脂不要太高，另外保证血糖不要太高。另外饮食习惯的改变，暴饮暴食、包括酗酒、抽烟，对冠心病都有一定伤害的，所以早期预防是非常关键的。而且早期预防是目前国内、国外都是医学界非常提倡的，从一开始要避免病情进一步发展到严重程度，否则会加重患者的负担，包括经济负担，精神负担，还有是医疗上要的负担。所以对冠心病的预防是非常关键的。

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2020-01-03

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冠心病吃什么药最好

当明确诊断冠心病时，一定要做好预防工作，当它的狭窄程度还不是很严重的时候，早期可以通过服用一些硝酸酯类的药物达到扩张冠脉的目的，当发生心绞痛的时候，可以含服硝酸甘油或者消心痛达到快速缓解疼痛的目的；另外一定要预防血栓的发生，最重要的是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林可以通过降低血液的粘稠度预防血小板的聚集，从而预防血栓的发生；还有一类非常重要的是降脂的药物，这类降脂药物不仅可以降低血脂在血管壁的沉积，从血液中清除血脂，还可以起到稳定斑块的作用，尽早的达到治疗冠心病的目的。

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冠心病吃什么药

可以在心绞痛发生的时候服用阿司匹林、他汀类降脂药物，如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等，或者是β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。冠心病的药物包括两类，一类是治标，一类是治本。冠心病是因为动脉粥样硬化斑块形成而导致的冠脉狭窄或阻塞，所以要预防冠脉狭窄或阻塞就必须知道斑块形成的机制。斑块形成机制主要是高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟，所以治本就是通过饮食的控制、通过降脂药物降低血脂，使胆固醇水平比基础值低一半，避免形成斑块。治标是治疗心绞痛、心肌梗塞都是由于冠脉的血管完全或者不完全的阻塞，导致心肌的供血，治标就是解决供需矛盾的失衡和平衡问题。在药物方面，目前常用：第一是阿司匹林，阿司匹林可以防止斑块破裂以后血栓形成，减少心肌梗死的发生率；第二是他汀类的降脂药，如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等；还有两种是减少需求类药物，如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物，通过减少心肌的耗氧量而减少心绞痛的发作。

2018-09-29 66943次播放