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肺血管炎和肺栓塞有哪些区别

发布时间:2020-01-1057052次播放

视频内容:

血管炎是肺血管产生了非特异性炎症。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落,堵塞了肺动脉引起的疾病。从临床影像学上有时候很难将两者进行区分开。
肺血管炎由于血管的炎症,有可能在炎症的基础上形成血栓。如果患者去做影像学的检查,也能发现充盈缺损,而肺血管炎的充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。一般来说,肺栓塞往往都是多发的,而肺血管炎一般可能会局限在某一个血管,同时还会伴有管腔的狭窄,如果进一步去做核磁或者PET-CT可能会提示充盈缺损的部位存在一些强化延迟。

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临床上可通过完善CT动脉造影、放射性核素肺扫描、磁共振、肺动脉造影等检查来确诊肺栓塞。第一,CT肺动脉造影,这是临床上确诊肺栓塞最常用的检查,能够发现引起肺栓塞的栓子。需要注意的是肾功能不全以及对造影剂过敏要慎重行改检查。第二,放射性核素肺扫描检查,如果是远端的肺栓塞,该检查具有较高的诊断价值。不能做CT肺动脉造影的人群,可采取此项检查。第三,磁共振成像检查,这项检查可直接显示栓子以及肺部的低灌注区。第四,肺动脉造影检查,虽然此项检查是金标准,但由于风险高、并发症多,在临床上运用较少。
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2021-05-20

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早期肺栓塞怎么用药
肺栓塞这个疾病它在临床上的发病率是非常高的,而且根据目前世界卫生组织的相关调查显示,肺栓塞的病患者每年都处于一个不断上升的趋势,因此广大的朋友们一定要引起重视。那么相信广大的患者们一定非常想知道早期肺栓塞怎么用药,下面将为大家详细的进行介绍,也希望为广大的患者们提供一定的帮助。
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临床不会将肺栓塞分危险期和非危险期,只会将患者分高危、中危和低危,用于反映患者一个月内死亡风险。高危患者死亡风险高,低危患者死亡风险低。区分肺栓塞高危、中危、低危,首先要看肺栓塞患者血压情况,有无低血压、休克、心脏骤停等症状。若患者有低血压、休克状态,称高危状态,者死亡率很高,危险程度就很高。若没有,医生会根据患者有无其他危险临床表现,如右心室、右心房增大以及心肌损害表现,将其区分中危、低危。与危险度最相关的是血压情况,还包括患者有无心腔增大、心肌损害等。
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2020-03-12

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肺血管炎和肺栓塞有什么区别
肺血管炎和肺栓塞严格来说是两种疾病,肺血管炎从字面上大家也可以理解,它是肺血管产生了炎症,而这种炎症往往是非特异性炎症,也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落,然后堵塞了肺动脉引起的一种疾病。其实它从定义上就可以看出两者是不一样的,但是经常是容易被混淆的。因为从CT上看,从临床影像学上看,有时候很难将两者进行区分开。因为肺血管炎由于血管的炎症,有可能在炎症的基础上形成血栓,医学上称之为是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影,去做CT,去做影像学的一些检查,也能发现充盈缺损,而这种充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。但是专业的医生,或者是有这方面诊断经验的医生,其实还是能够找出一些蛛丝马迹来进行区分的。一般来说,肺栓塞往往都是多发的,因为血栓脱落,它随着患者的心脏跳动来堵塞气道,它往往是多发的栓塞,而肺血管炎一般来说可能会局限在某一个血管,同时还会伴有管腔的狭窄,这是肺血管炎的一些表现。患者如果进一步去做核磁或者PET-CT都可能会提示这些充盈缺损的部位可能存在一些强化延迟,或者是拍在PET-CT上可以看见有高摄取的一些表现。这个问题就相对很专业了,需要专门从事肺血管专业的一些影像和临床大夫来综合讨论才能区分开来。
语音时长 02:05

2020-03-12

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肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊,医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道,使用抗凝药物以后最担心出血,所以患者要做好抗凝药物的密切监测,定期来大夫的门诊随访,监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意,因为患者使用了抗凝药物,病人其实是比较容易出血的,这时候患者要避免食用一些坚硬的食物,比如带骨头、带刺的一些食物,一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话,可能会划破患者的消化道,引起出血。患者的日常生活中,一定也要密切注意,有没有哪些部位是出血的,比如牙龈出血,一刷牙就出现出血,或者皮肤出血,一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话,都提示有出血的倾向,有可能存在抗凝过度的问题,一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持,不要随时中断,中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话,很可能会导致血栓的复发,并且会导致血栓的不溶解,而出现很多严重的并发症,比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中,患者还要注意饮食结构的一些稳定性,因为有些抗凝药物,比如华法林,它容易受到食物和药物的影响,患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的,这样患者的血药的浓度,抗凝效果也能比较稳定。
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如何介入治疗肺栓塞
想要介入治疗肺栓塞,可以应用动脉导管内局部溶栓术,这种介入方式能够让血栓溶解,使肺部循环迅速恢复正常。也可以使用负压吸引取栓术或者是水动力取栓术,通过这些介入方式能够将肺部的血栓取出,从而缓解肺栓塞的症状。另外,介入治疗肺栓塞也可以用破碎法取栓术。
肺栓塞如何治疗
肺栓塞是一种较为常见的疾病,在进行治疗的时候,一定要根据实际情况来确定,并且面积的大小也是主要影响因素,像是有着小面积肺栓塞的患者,一般是没有休克或是晕厥的情况,只需要进行抗凝治疗,但是如果是大面积栓塞的问题,一定要注意进行取栓手术,避免自身问题的发生,而且要注意相关的影响因素,特别是50到65岁的患者,是更为严重的。
肺栓塞注意事项
肺栓塞出现后,要先明确诱因及来源,积极在医生指导下配合治疗。如下肢静脉曲张诱发肺栓塞,要尽早解除下肢静脉曲张;若下肢静脉曲张很严重,必要时做下肢静脉曲张手术治疗;肿瘤导致癌栓,要去肿瘤科针对原发性疾病积极治疗的同时,综合应对肺栓塞问题。得了肺栓塞要明确危险因素以及来源,如最常见的肺血栓的栓塞,大部分来源都是下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓,这种静脉曲张会引起下肢静脉血栓,血栓会随着静脉血回流到肺血管,导致肺动脉栓塞。对于这种情况要注意解除下肢静脉曲张,防止血栓形成。若下肢静脉曲张很严重,建议患者到门诊就诊,必要时候穿弹力袜,更严重时进行下肢静脉曲张手术;部分患者肺栓塞可能是肿瘤导致的癌栓,愈后不太理想,建议患者积极到肿瘤科门诊去就诊,在肿瘤科和心血管医生共同指导下,制定综合治疗方案,在治疗原发病基础上积极针对肺栓塞做综合整治。
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2020-02-27

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急性肺栓塞会复发吗
如果是双下肢静脉血栓形成,有可能会反复的发作,因为血栓有可能会对下肢静脉的内皮或者静脉瓣造成一定程度的破坏,一旦得了下肢静脉血栓,有可能是一个反复的过程,如果还有下肢静脉曲张,曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞,而且肺栓塞它的血栓来源是下肢深静脉,极有可能出现反复发作的情况,因此建议大家进行下肢深静脉血栓的筛查,对静脉曲张进行积极有效的防护,必要时进行弹力袜的保护,甚至做曲张的血管手术,防止栓塞反复。
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什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺动脉,引起的一系列临床综合征。广义的肺栓塞包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。临床上最常见的就是血栓,血栓75%-90%都是来自于患者的下肢深静脉血栓形成,然后由于某些因素,血栓脱落,通过人体的循环进入到右心,再到肺动脉,栓塞住了肺动脉的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列临床表现。因此临床上通常会将下肢深静脉血栓形成和肺栓塞统称为一个病,叫做静脉血栓栓塞症,临床上将肺栓塞和DVT下肢深静脉血栓称之为是静脉血栓栓塞症的不同部位、不同阶段的表现。
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肺CT能看出肺栓塞吗
医生要诊断肺栓塞,普通CT平扫仅有提示意义,不能直接诊断肺栓塞。要找到肺栓塞直接诊断的证据,患者需要打造影剂,然后再做CT的扫描,称之为CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂,在一定的时间后,给患者进行肺部的扫描,使肺血管肺动脉显影,绝大部分肺动脉能够充分显影,有主干道分支能够显影出来。如果有一部分地方的造影剂没有显影出来,有的时候可能发现管腔里头有造影剂的充盈缺损,这样的情况能获得肺栓塞诊断的直接征象。所以CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损,诊断价值非常高。
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肿瘤是怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者,尤其是活动性肿瘤患者,肿瘤活动会释放大量的促凝因子,容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因过程中,医生常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查,比如肿瘤标记物的检查,腹部超声的检查,筛查其他部位是否有肿瘤的征象。肺栓塞的治疗过程也是一样,如果肿瘤合并肺栓塞,一定要在积极进行肿瘤治疗的同时,进行肺栓塞的其他抗凝治疗,才能取得比较好的治疗效果。
01:49
肺栓塞的康复治疗
肺栓塞康复的主要目标:改善呼吸困难和功能活动能力,使病人重返正常生活。住院期间的康复包括:系统个体化心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复,例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等。针对危险因素防治,药物治疗和康复治疗开展宣教。合理运动活动包括:个性化的运动强度、运动时间、运动频率及严密监测,确保运动训练能改善身体体适能,减少不良事件。随着康复医学发展,康复治疗有望提高肺栓塞病人生存力,改善生活质量,减少再住院率。