肺栓塞的注意事项
发布时间：2020-01-1753375次播放
视频内容：
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。
还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。
总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺栓塞的常见原因有哪些
肺栓塞常见原因是栓子阻塞肺动脉或其分支所致。肺栓塞是由于内源或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一种疾病。可能是遗传因素、血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞等原因诱发。其中肺血栓塞症是肺栓塞的常见类型。肺血栓栓塞症常与深静脉血栓形成有关。病情较轻的肺栓塞患者可能没有症状表现，但是大部分患者常会表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，病情严重的患者甚至会出现晕厥。由于肺栓塞的复发较高，建议肺栓塞患者定期去医院进行复查。如果患有肺栓塞，建议患者及时就医，在医生的指导下规范治疗。日常需要多喝水，戒烟戒酒，尽量避免久坐不动。
肺CT可以看出肺栓塞吗
普通的肺CT扫描，不能直接诊断肺栓塞，但是能发现一些肺栓塞的间接真相。比如医生可能会发现胸膜下有一些小三角，这种尖端指向肺门的一些浸润影，像这种往往是提示有肺的梗塞病灶，同时也可能患者做CT时发现肺动脉的增宽，提示有肺动脉高压，提示有右心的增大，也提示肺动脉压力增高。普通平扫CT，就不能有更直接的证据了，要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再来做CT的扫描，这项技术，临床称之为是CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，来使肺血管肺动脉显影。绝大部分肺动脉是能够充分显影的，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分的地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里有造影剂的充盈缺损，像这样的情况医生可能能获得肺栓塞诊断的一些直接征象。所以医生要诊断肺栓塞，最直接的征象是要给病人做一个CT的肺血管造影，而不是做一个CT的普通的平扫，普通平扫仅有提示意义，而CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损诊断价值非常高。
肿瘤怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞，其实在临床上非常多见。有很多肿瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期检查中，做一个增强CT，可能就发现有肺栓塞了，其实是非常普遍的，这也说明确实是很多见的。肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，其实通过促凝也能够促进肿瘤的扩散。所以在这种活动期的肿瘤病人或者是一些晚期的肿瘤病人，特别容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里头。所以在肺栓塞的查因过程中，我们常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，因为这方面的创伤也是非常小的。比如医生会给病人做一些肿瘤标记物的检查，会做一些腹部超声的检查，来筛查其他部位是否有肿瘤的征象。患者肺栓塞的治疗过程中也是一样，如果是肿瘤合并肺栓塞这种情况，患者也要积极地治疗肿瘤本身。因为这种病人出现肺栓塞，主要还是因为出现了肿瘤。患者一定要从疾病的源头开始治疗，一定要积极进行肿瘤治疗的同时，然后进行肺栓塞的其他抗凝治疗，这样才能取得比较好的治疗效果。
肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
胸水是什么原因引起的
胸水分为漏出液和渗出液，常见原因不同，漏出液可见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合症、腹膜透析、肺不张、粘液性水肿、肺栓塞等。渗出液原因有很多，常见于恶性胸腔积液，如肺癌、淋巴瘤、间皮瘤、胸膜转移瘤等。感染也可造成渗出液常见，以肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、寄生虫性胸膜炎以及腹腔脓肿炎性渗出刺激也可以造成胸腔积液。非感性胃肠道疾病，见于胰腺炎、食管破裂，腹部手术也可以导致胸腔有渗出液。胶原血管疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、免疫母细胞淋巴结病也可以造成胸腔积液。其他的炎症如石棉肺、放射治疗、淋巴疾病、乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黄甲综合症等也可以造成胸腔渗出液。
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肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食，更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上，清楚口服的是哪一类药物，比如华法林是抗凝药，它可能会受到维生素K的影响，所以如果口服的是华法林，建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定，这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适，如果在吃华法林，绿叶蔬菜吃的不均匀，影响华法林的用量，也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食，如果是肺栓塞的患者口服华法林，一定要注意定量摄取蔬菜，不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命，会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死，一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，左心回流减少，甚至会有猝死的可能。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重，循环出现了急性衰竭是非常危重的，建议大家一定要到医院就诊，甚至进行必要的抢救。
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肺CT能看出肺栓塞吗
医生要诊断肺栓塞，普通CT平扫仅有提示意义，不能直接诊断肺栓塞。要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再做CT的扫描，称之为CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，使肺血管肺动脉显影，绝大部分肺动脉能够充分显影，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里头有造影剂的充盈缺损，这样的情况能获得肺栓塞诊断的直接征象。所以CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损，诊断价值非常高。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
