早期肺栓塞怎么办
早期肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入、氧疗等方式治疗。肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期卧床、创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。这些药物通过抑制凝血因子发挥作用，但需严格监测凝血功能。抗凝治疗可能导致出血风险增加，患者需避免外伤并观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等症状。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于中高危肺栓塞患者，能够快速溶解已形成的血栓。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。溶栓治疗需要在医院监护下进行，可能引起严重出血并发症。治疗期间需密切监测生命体征，特别是血压和出血倾向。
3、手术取栓
手术取栓适用于溶栓治疗无效或存在溶栓禁忌的高危肺栓塞患者。手术方式包括肺动脉血栓切除术和导管引导下血栓抽吸术。手术取栓能够直接清除肺动脉内的血栓，迅速改善血流动力学状态。术后需要继续抗凝治疗以防止血栓复发。
4、下腔静脉滤器植入
下腔静脉滤器植入适用于存在抗凝禁忌或抗凝期间仍反复发生肺栓塞的患者。滤器能够拦截来自下肢深静脉的血栓，防止其进入肺动脉。滤器植入后多数患者仍需在条件允许时恢复抗凝治疗。滤器可能发生移位、穿孔或血栓形成等并发症。
5、氧疗
氧疗是肺栓塞的重要辅助治疗措施，能够改善低氧血症。根据缺氧程度可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。氧疗期间需监测血氧饱和度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，需控制吸氧浓度防止二氧化碳潴留加重。
肺栓塞患者治疗后需长期随访，定期复查凝血功能和影像学检查。日常生活中应避免久坐不动，长途旅行时穿着弹力袜并定时活动下肢。戒烟限酒，控制体重，高血压和糖尿病患者需严格控制相关指标。出现呼吸困难加重、胸痛或咯血等症状时需立即就医。饮食上注意均衡营养，避免过量摄入维生素K含量高的食物如菠菜、西兰花等，以免影响抗凝药物效果。
